血管活性药物的应用重医附一院心内科李响最终版本 课件.pptVIP

药理作用: 直接血管扩张剂 ，对A、V均有强大扩张作用。 由于它迅速代谢成氰化物和一氧化氮，故很快发挥作用，为一种强力短效血管扩张剂，直接使小动脉及静脉平滑肌松弛，降低周围血管阻力及使静脉贮血。 作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min） 临床应用： 各种高血压危象或急症 急性左心衰 硝普钠 (Sodium Nitroprusside) 常规剂量：常先静脉滴注5%～10%GS，再加入硝普钠，从10μg/(kg·min)开始滴入，可每隔5分钟增加10μg/(kg·min)，直至症状改善，血压由原水平下降30mmHg或收缩压已降至90～100mmHg，最大剂量400μg/(kg·min)为止。 副作用：长期大量（3天以上）使用：可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭；低血压；氰化物中毒 注意事项：避光使用，治疗液应现配现输，12h内用完，注意硫氰酸盐中毒，一般使用不超过72小时；长期使用者停药逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”。 硝普钠（亚硝基铁氰化钠） 作用机制：扩张静脉容量血管，降低前负荷，较大剂量可同时降低负荷；尚可增强肾脏对利尿剂的反应。 用法：静脉滴注：开始剂量5～10μg/min，隔5min可增加剂量，维持速度3-5μg/kg/min，一般不超过10μg/kg/min，总量不超过0.5mg/kg/h； 药