输液反应过敏反应输血反应的处理流程 课件.pptVIP

药物外渗处理：? ?? A??50%硫酸镁湿敷：用于红肿，起水泡而皮肤未破。? ?? ?B??热敷：主要用于血管收缩剂（去甲肾上腺素，肾上腺素，阿拉明）外渗? ?? ?C??冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物（安定，红霉 素，等）。? ?? ?D 中药湿敷：用如意金黄散湿敷。 E若葡萄糖酸钙注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。 护 理 措 施 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班 输液反应与速发型过敏反应的鉴别 二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。 输液反应：畏寒、寒战更突出，约输液后10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热。 速发型过敏反应：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐 、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然衰竭，与前者相比要急骤得多，无寒战、高热过程。  药物过敏反应及处理 药物过敏反应应急处理 什么是药物过敏反应？ 1 与哪些因素有关？ 2 有哪些临床表现？ 3 如何处理及预防？ 4 概念 药物过敏反应：是指少数具有过敏体质的患者， 在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。 轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重 者过敏性休克，甚至危及生命。 Company Logo 病 因 遗传因素 药物因素 个体因素 环境情绪因素 滥用药物 混合用药 病因 Company Logo 临床表现 1 皮肤过敏反应：最早出现的症状可表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，口周及四肢麻感，眼睑水肿，喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。 ? 。 2 循环系统表现：低血压伴心动过速。低血压是由于组胺引起毛细血管通透性增加，液体转移至血管外间隙造成血管内容量减少。低血压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速。重症患者可发生过敏性休克。 Company Logo 临床表现 3 呼吸系统表现：轻者表现过敏性鼻炎；重者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致喉头水肿致窒息死亡。是最主要的死因。 ? 临床表现 Text 4 体温升高；常见于应用青霉素、头孢 菌素、磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应，患者表现为先寒战继而体温升高。 应急处理 1 、立即更换液体及输液器，保留通道。给予氧气吸入，保暖。 2、静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg。 3、测量生命体征,给予监护（血氧饱和度，血压，心率）高热者行物理降温。 4、出现过敏性休克,立即肌肉或皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg,症状不缓解,每隔半小时皮下或肌肉注射0.5mg。不能静脉注射。 应急处理 5、呼吸受抑制，肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。 6、出现呼吸窘迫时给予气管插管，喉头水肿导致窒息者，尽快行气管切开。 6、血容量不足，可开辟另一条通道，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液。如血压不升，可加入多巴胺。 7、若发生呼吸心搏骤停，立即进行心肺复苏。 8、密切观察患者生命体征、神志、尿量变化，并记录。 预防 1 、用药前详细询问药物过敏史。 2、对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发过敏反应的药物， 3、对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物的交叉过敏现象。 4、在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者，可先给予一定量的抗过敏药物，预防性用药。 应急处理流程 更换液体及输液器，保留通道 氧气吸入、 保暖 5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg静脉注射 盐酸异丙嗪25-50mg肌肉注射 测生命体征，必要时行物理降温 过敏性休克，