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第六章 精神病学的循证方法 第一节 什么是循证医学？ 循证医学（evidence-based medicine, EMB）是一种获取关于病因、诊断、预后和治疗等重要临床信息的系统方法。循证方法是指应用以下步骤的一种过程： 制订一个可回答的临床问题； 识别最佳证据； 细致评估证据的真实性和实用性； 实施调查结果； 评估成果。 循证医学的原理可以应用于各种医疗过程。目前循证医学在精神病学中的主要用途是评价治疗性干预的价值。因此以下各节中循证医学的应用将联系治疗的研究。而在诊断和预后等其它领域中的应用将在以后讨论。 一、为什么我们需要循证医学？ 循证医学的应用将有助于解决与临床实践相关的两个主要问题： 很难与临床和科学进展保持同步； 医疗工作者以自己特有的且未被已有证据证明合理的方式工作的倾向性 由于临床科学杂志的数量急剧增长，最勤奋的医生也不能掌握即使是他自己的领域所有相关的文章提供的最新动态。因此临床医生不得不依赖其他渠道汇集起来的信息，比如可能包括：非系统性的专家综述、同行意见、来自医药代表的信息、以及他们自己的临床经验和观点。这样使医疗实践五花八门，比如那些关于电抽搐治疗和各种药物治疗的描述（Pippard 1992; Lehman和Steinwachs 1998）。 二、证据的类型 循证医学的基本假设是某些类型的证据优于（也就是，更为合理有效和临床适用性更强）其他证据。关于