17-女性生殖系统炎症演示教学.ppt

第十七章 女性生殖系统炎症;（一）解剖 ;1.解剖：生殖器官与外界直接相通;2.月经期：(1)宫颈口开张 (2)碱性经血 (3)宫腔创面 3.性交时: (1)阴道表皮受损 (2)碱性精液 (3)不洁性交;2.月经期：(1)宫颈口开张 (2)碱性经血 (3)宫腔创面 3.性交时: (1)阴道表皮受损 (2)碱性精液 (3)不洁性交;7.阴道冲洗: (1)破坏阴道自洁作用 (2)部分药液对阴道粘膜的破坏 (3)高压冲洗;三、常见致病菌;五、炎症的发展与转归;第一节 外阴及前庭大腺炎症;非特异性外阴炎;临 床 表 现;诊 断 ;治 疗 ;前庭大腺炎;病 因;临 床 表 现;鸡蛋～苹果大小 脓肿不断↑→疼痛加剧，波动感。当脓腔内压力↑时，脓肿可自行破溃;诊 断 ;治 疗 ;前庭大腺囊肿;临 床 表 现 ;治 疗 ;坐浴的方法;第二节 阴 道 炎 症;滴虫性阴道炎;病 因 ;传 播 途 径 ;临 床 表 现;外阴灼热、疼痛、性交痛 滴虫性膀胱炎 不孕：滴虫吞噬精子，阻碍乳酸生成，阴 道分泌物大量↑;体征： ;诊 断 ;治 疗 ;治疗期间要保持外阴清洁；禁止性生活，配偶需同治；未婚女性以PO、冲洗治疗为主 治愈标准：月经后复查白带，连续3次(-);念珠菌性阴道炎;诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量E治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖;传 染 方 式 ;临 床 表 现;伴随症状： 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿频、尿急、尿痛 ;体征： 阴道粘膜充血、水肿，有白色膜状物黏附，红肿黏膜面 急性期：白色膜状物覆 盖下有糜烂面及浅  溃疡;诊 断;白色念珠菌;治 疗;复发病例的治疗：若发作≥4次/年称复发性 念珠菌性阴道炎。检查原因,配偶应检查 及治疗，加大药量、延长时间 妊娠期的治疗：局部治疗，禁PO唑类药物。 孕早、晚期可用2%碳酸氢钠坐浴，抗真 菌霜剂外涂;细菌性阴道病（BV） ;临 床 表 现 ;诊 断 ;治 疗 ;老年性阴道炎;病 因 ;临 床 表 现 ;体征： 阴道上皮萎缩、菲薄、皱襞消失，呈老年性改变 阴道粘膜点状充血，小出血点，浅表溃疡 慢性炎症→阴道狭窄or粘连、闭锁→??道积脓or宫腔积脓;诊断及鉴别诊断 ;治 疗 ;阴道炎症 滴虫性 念珠菌性 细菌性 老年性 病原体 滴虫 念珠菌 厌氧菌 细菌 病原体特性 碱性 酸性 厌氧 碱性 瘙痒程度 ＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋ 白带 稀薄、脓性、白色稠厚呈凝乳 稀薄、均质 黄水样 泡沫状、臭味 or豆渣样 鱼腥臭味 治疗 酸性液 碱性液 甲硝唑 酸性液 甲硝唑 克霉唑 双氧水 甲硝唑、E ;第三节 宫 颈 炎 症;宫 颈 炎 症;急 性 宫 颈 炎;临 床 表 现 ;体征： 宫颈充血、水肿，多伴有糜烂，有脓性白带流出，宫颈有触痛 淋球菌感染→尿道口、阴道口黏膜充血、水肿、大量脓性分泌物 ;诊 断 ;治 疗 ;慢 性 宫 颈 炎 ;病 理 ;糜烂深浅程度分为三型： 单纯型：糜烂面为单层柱状上皮覆盖，表面 光滑，糜烂较浅 颗粒型：糜烂面腺上皮过度增生并间质细胞 增生，表面凹凸不平呈颗粒状 乳头型：糜烂面腺上皮和间质增生更明显， 表面形成多发乳头状凸起 ;糜烂面占宫颈面积的比例分三度： 轻度（Ⅰ度）：＜1/3 中度（Ⅱ度）：1/3～2/3 重度（Ⅲ度）：＞2/3 ;宫颈息肉：慢性炎症→黏膜 增生，突向宫颈外口 息肉呈红色、软而脆、舌形、蒂细长 镜下见：息肉中心为结缔组织，伴充血、水肿、炎性细胞浸润，表面覆盖柱状上皮 极少恶变，但易复发;宫颈肥大：慢性炎症→宫颈组织充血、水 肿，腺体和间质增生，整个宫颈 肥厚增大且变硬，但表面光滑。  有时增生不均匀，呈结节状突起 ;宫颈腺囊肿(Naboth cyst)： 腺管口阻塞，分泌物潴 留，也称纳氏囊肿。检 查可见宫颈表面多个青 白色小囊肿，