36(本)甲状腺激素及抗甲状腺药教学教材.ppt

第三十六章;前瞻思考？;本章要求;一.甲状腺激素(Thyroid hormones，TH) 二.甲状腺激素的药理作用 三.甲状腺激素的应用 四.抗甲状腺药;甲状腺激素;;第一节;（四）调节;TSH的作用;;【甲状腺激素合成、分泌调节】; ? 口服易吸收，血浆蛋白结合率很高，＞99%。;【甲状腺激素的生理、药理作用】;甲状腺激素缺乏时：;粘液性水肿;2.促进代谢和产热;3.提高交感-肾上腺系统的兴奋性; 主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗。;2.粘液性水肿;缺碘所致者应补碘。;4.T3抑制实验;【甲状腺激素的不良反应】;第二节;甲状腺机能亢进;?甲亢的治疗，除作甲状腺部分切除术外，主要是服用 抗甲状腺药以减少甲状腺素的分泌。;?可用以治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状 的药物统称为抗甲状腺药。;?甲巯咪唑(thimazole，他巴唑)：作用慢而持久;;【药理作用】; ;作用特点：;【体内过程】;【临床用途】;?目的：为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术中的并发症及甲状腺危象，术前先服用硫脲类药物，使病人的甲状腺功能恢复或接近正常。;3.甲状腺危象的治疗：;【不良反应】;二、碘和碘化物;;? 2.大剂量碘有抗甲状腺作用： ①抑制甲状腺激素释放放---抑制GSH还原酶，减少GSH对TG的作用，使TG对蛋白水解酶不敏感，从而阻碍T3、T4的释放。 ②还能拮抗TSH促进激素释放的作用。 ③抑制过氧化酶，抑制酪氨酸的碘化和耦联，减少T3、T4的合成。;3.大剂量连续应用碘剂，促进甲状腺激素合成：;抗甲状腺作用特点 1.作用快而强（1~2d起效, 10~15d达最大效应）, 但若继续用药则甲亢症状又复发。;【临床应用】;2.大剂量碘用于：;3.甲状腺危象的治疗：;【不良反应】;三、?受体阻断药;β受体阻断药;四、放射性碘（131I）;【临床应用】;【不良反应】;?粘液性水肿：甲状腺激素功能降低，可造成钠和氯的潴留， 细胞间液增加，粘蛋白聚集于皮下组织，引起粘液性水肿。 表现为： 中枢神经兴奋性降低、低温（低于于35度）、呼吸减慢、心 动过缓、血压降低、记忆力减退等。严重者可引起昏迷、休 克、心、肾功能不全等。;复 习 题