X线造影检查之一.ppt

X 线造影检查技术 放射学院 医学影像技术学教研室 徐惠 造影检查：采用人工的方法，将 某种物质引入体内，改变组织 和器官与邻近组织的对比度， 以显示其形态和功能的检查方 法，称为造影检查。 胃溃疡 肾盂扩张 支气管造影 右前斜位 左前斜位 一、对比剂（contrast media） 对比剂：所采用的提高对比度的物质称为对比剂 又称：造影剂 引入方式：直接引入法 间接引入法 直接引入法：人体自然孔道、病理瘘管、体表穿刺 ①口服法，如胃肠钡餐造影； ②灌注法，如钡剂灌肠和子宫输卵管造影等； ③穿刺注入法，经注射针头或特别导管将造影剂注入体内，如血管造影、关节造影等。 间接引入法：将对比剂通过口服或静脉注入体内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，将对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。 ①生理排泄法，如静脉肾盂造影； ②生理吸收法，如间接淋巴管造影等。 对比剂应具备的条件 1、与人体组织密度对比相差大，显影清晰 2、无毒性，刺激性小，副作用小 3、理化性能稳定，能久储不变 4、易于吸收与排泄，不在体内存留 5、使用方便，价格力求低廉 对比剂分类 阴性对比剂（negative contrast media） 密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小 低密度影像；空气、氧气、二氧化碳、水 阳性对比剂（positive contrast media） 密度高、吸收X线多、原子序数高、比重大高密度影像；硫酸钡、碘化合物等 产气剂（枸橼酸和碳酸氢钠等配制成粉剂和片剂）3g 临用时将甲号及乙号粉剂充分混合均匀，先用约10ml水吞服，再服硫酸钡混悬液，亦可直接与硫酸钡混悬液同时吞服。每包甲号粉和乙号粉分别为2g。 遇胃酸产生二氧化碳300-500ml 阳性对比剂： 难溶性固体对比剂 含碘化合物 硫酸钡：胃肠道造影用 钡元素符号Ba，英文名称为barium 原子序数56 原子量为137.327 硫酸钡（barium sulfate） 钡是银白色金属，碱土金属中最活泼的元素，希腊文：“重的” 纯硫酸钡粉末，不得含有可溶性钡盐。除难溶的硫酸钡外，所有钡的化合物都有毒。 性状：呈白色疏松细粉状，本身无色无臭，可配制有香味。性质稳定，分子量233 混悬剂 不被消化道吸收，无毒副作用。无过敏反应。以原形随粪便排出 双重造影硫酸钡：由纯硫酸钡粉末、表面活性及消泡剂组成。可配成高浓度、低粘稠度的硫酸钡混悬液。与胃液混合后不易沉淀和凝集，粘附性强 细而均匀型钡（Ⅰ型）剂多为合成钡，颗粒细而均匀，多为圆形，比重较轻，沉降慢且一致。最佳显影浓度低，对胃小区等粘膜相微细结构显示不如粗细不均型者好 粗细不均型（Ⅱ型）对胃小区等粘膜相微细结构显示好 食道 稠钡 200% 3～4：1 重量比 10-30ml 胃、十二指肠 （双对比） 钡餐用混悬液 160-200% 1：1～2 重量比 50-250ml 产气粉1包3g 产CO2 300-500ml 钡灌肠（双对比） 钡灌肠用混悬液 60-120% 1：4 重量比 300-1000ml 碘剂 I （Iodine） 卤族元素 原子序数:53 原子量:126.9 希腊语是紫色，常温常压下，为紫黑色固体 含碘化合物 无机碘化物 NaI 基本淘汰 有机碘化物 （1）经肾脏排泄 （2）经肝脏排泄　 碘化油　不被机体吸收 2007年卫生部发布药品名单—诊断用药物 渗透压 mOsm （毫渗量） 溶液和水 半透膜 于溶液端施加压力 渗透压的大小和溶液的单位重量的摩尔浓度、溶液温度和溶质解离度相关 1mmol / L 的溶质产生的渗透压，即lmOsm 血浆渗透压约为310mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg) 血浆与组织液中晶体渗透压基本相等 血浆中蛋白质胶体渗透压不超过1.5mOsm/kgH2O 等渗溶液（0.9%NaCI溶液，即0.9克/100毫升） 等渗溶液能够避免细胞破裂，细胞不会脱水或者吸水膨胀 。正常红细胞一般在1/2渗透压溶液中时开始出现溶血,在1/3溶液中时完全溶血…… 血浆和组织间液间液体的交换由毛细血管静水压差和血浆胶体渗透压调节 水溶性碘剂对机体的毒副反应 1、高渗透压产生的作用：诊断浓度下，渗透压（300--）1600mOsm /kgH2O，可破坏血脑屏障；使红细胞皱缩聚集，细胞壁顺应性下降；可使血小板聚集；可以抑制窦房结功能，抑制心肌的复极速度；常刺激血管