妊娠合并艾滋教材课程.ppt

HIV母婴传播防治及阻断策略;一、 HIV母婴垂直传播的定义;二、预防HIV母婴垂直传播的必要性 ;我国AIDS处于快速增长期，已开始从高危人群向普通人群蔓延，截止2003年底，全国感染人数超过84万，至2004年上半年，妇女感染比例达39%。我国AIDS高发地区，孕产妇HIV阳性检出率为0.3%～0.7%，母婴垂直传播的构成比出现上升趋势，由0.1%上升到0.9%。为此，讨论HIV母婴传播防治及阻断策略十分必要。;;;估计数（2006年年底）;2、产程中及分娩时传播： 在宫缩时，经母体-胎儿微循环的血性传播感染的机率增大。 胎儿经阴道分娩，与含有HIV的母体血液及宫颈或阴道分泌物接触时，含大量HIV的体液不可避免进入胎儿眼、鼻、口腔，造成胎儿HIV感染 。尤其会阴侧切、应用胎儿头皮电极、阴道助产等操作，更增加了感染的可能性。 目前认为，分娩过程中传播是HIV母婴垂直传播的主要途径。; 3、产后母乳喂养传播： HIV阳性的母亲乳汁中也含有HIV（检出率约58%），病毒是通过口腔或胃肠道进入婴儿体内的。母乳喂养传播HIV的危险性在产后1个月内最高，并且随着母乳喂养的继续，其危险性持续存在。在经济不发达的国家和地区，母乳喂养是HIV母婴传播的重要途径。;新生儿感染HIV原因;四、HIV母婴传播的影响因素 ;HIV母婴传播的影响因素;④分娩方式：在欧洲进行的研究显示，HIV阳性孕妇在孕38周时随机分为剖宫产与阴道分娩二组，新生儿HIV感染率分别为3.5%（7/200）和10.2%（17/167）。而选择性剖宫产的感染率为2.4%，临产破膜后急诊剖宫产的感染率为8.8% 。可见，在临产和破膜前的选择性的剖宫产可减少HIV母婴传播。 ⑤其他：早产、产时出血、血性羊水等多将使母婴传播的危险性增加。 ;哺乳期：①喂养方式。除前述的母乳喂养可提高HIV母婴传播率外，研究还发现，在产后3个月内混合喂养比单纯母乳喂养感染的危险性高。 乳汁中的免疫因子可以中和分娩过程中婴儿感染的病毒。从而降低分娩引起HIV的传播。母乳中多种生长因子可以促进肠道上皮屏障的成熟，有利于阻挡病毒的入侵。混合喂养时，食物和水使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，损伤肠粘膜，HIV易于入侵。抵消了母乳??免疫作用。;HIV母婴传播的影响因素-哺乳期;五、HIV母婴传播防治及阻断策略 ;健康教育服务中的重要信息;体液中 HIV含量;1.性传播 经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～ 80％感染者是通过性接触感染HIV；异性间性接触传播占70%以上、男性同性恋性接触传播占5％～10％。 发生一次没有保护的性交 ，在男性同性恋中的传染HIV的概率约为0.5 - 3%； 在异性性接触中，男性传给女性的概率是 0.1-0.2%，女性传给男性的概率是 0.03-0.1%。 ;艾滋病“钟情”女性 　 生物学的易感性：女性感染艾滋病病毒的危险与男性之比大约为3.5：1，而有妇女病的女性则感染机会更多。和男人相比，女人暴露给（或接触到）其性伙伴性分泌物的粘膜表面更大；感染艾滋病病毒的精液含有的病毒浓度要高于女人的分泌物；此外，妇女在怀孕、分娩的过程中因出血而导致贫血、输血、注射的机会又大大增加，使医源性感染的可能性进一步加剧。 社会和经济的易感性;2.血液传播 接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，3%的HIV是通过输血或使用血制品而获得的。单次暴露的传染概率大于90-100%。 静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。5%的成人感染者是通过静脉吸毒。单次暴露的传染概率为0.67% 。 ;医源性感染：主要是指医疗器具（注射器、针头、手术器械、口腔科器械、接生器械）不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液，而致感染HIV。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3%～ 0.5% 其它，日常的理发、美容中发生意外损伤，与他人共用剃须刀、修脚刀、牙刷等也存在感染的可能性 3.母婴传播;（二）生活中一般不会传染艾滋病的行为：;艾滋病感染过程;PMTCT—VCT服务重要性;HIV母婴传播防治及阻断策略;检测前咨询的相关问题;检测前 咨询的相关问题;检测后咨询的相关问题——阴性结果;检测后咨询的相关问题——阳性结果;艾滋病病毒感染与妊娠关系;3、再次强调孕产期及产后病毒可能通过胎盘、产道、哺乳感染后代，孩子可能成为感染者； 4、孕妇为艾滋病人母婴传播的几率是无症状阳性者的3倍； 5、若父母故去，将成为艾滋病孤儿