康复医学作业疗法复习课程.ppt

作业疗法熊国星;*;1793，Phillipe Pinel和William Tuke ，精神病人 大多数精神疾病患者有能力过有序、合理的生活 1900s，Susan Tracy 1917，OT促进会;作业疗法的定义 作业疗法是应用有目的的，经过选择的作业活动，对伤残者进行治疗，使其最大限度地恢复躯体、心理、社会方面的功能，并作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 意义：;作业疗法的目的 ⑴ 使患者功能得到最大限度的恢复，能回归社会平等地参加社会生活，重新回到原来的工作岗位。 ⑵ 第一点不可能时，则保持残存的功能，并利用残存的功能谋取新的职业，既能生活自理，又能谋生。 ⑶ 以上两点都达不到时，则尽可能地使患者日常生活活动独立。 ;作业疗法的工作内容;⒉ 作业活动的技能成分 ⑴ 运动方面的技能和素质 ● 协调性和柔韧性 ● 肌力 ● 肌张力 ● 耐力 ● 关节活动度 ● 粗大运动 ● 精细运动;⑷ 心理方面的素质 ● 独立自主精神 ● 顺应能力，包括对自然条件、家庭关系、社会处世等方面的顺应性。 ● 积极性 ● 自制力 ●???现实感（实事求是精神、无幻想、空想） ● 自尊心 ;⑸ 社交方面的素质 ● 集体精神和合群性（可适应在集体中工作和劳动） ● 合作共事精神（人际关系和上、下级、同级间相处的关系，互助等） ;⒊ 作业活动分析的步骤和内容 ⑴ 该作业主要是属于体力性还是脑力性（即以改善躯体功能为主还是以改善认知能力为主）。 ⑵ 该作业主要涉及哪一方面（或几方面）的技能和素质。 ⑶ 该作业主要涉及哪几项具体的技能和素质，在程度上要求如何。 ⑷ 该作业对哪类患者、哪种功能障碍适用。 ⑸ 如何改进，如何增加难度。 ⑹ 安全性如何。 ;日常生活活动的分析--- 刷牙;;(二) 生活环境及作业活动能力的评估－针对患者 ⒈ 患者居住条件的评估：包括住宅周围环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况等。 ⒉ 四肢运动功能评估 3. 感知觉能力评估 4. 智能评估（认知能力） 5. 日常生活活动能力（ADL）的评估：注意患者能否完成、怎样完成ADL：姿势、体位、移动能力、行走情况、支具使用否。;6.家务活动能力评估： ???餐、清洁、家具布置、财务管理等。 7.个人兴趣： 职业的、业余的、社交的兴趣与能力。 8. 心理状况： 患者多伴有情绪、心理障碍，如紧张、不安、抑郁、焦虑、悲观、失望等。 9. 使用矫形器及辅助器具的情况： 使用了没有，类型，何时开始使用，是否合用，有何建议等。 ;作业治疗的项目分类 ;按作业治疗的功能分 ; (三) 应用作业疗法促进康复----作业治疗 ⒈ ADL训练 ⑴ 衣、食、住、行、洁的训练； ⑵ 新的活动方式、方法的训练； ⑶ 辅助器具的选择、使用和训练； ⑷ 选用合适的家用设施。要对日常生活有关的环境进行改造，包括坡道、扶梯、通道、卧室、厕所、洗漱间、厨房的设计，家具的放置，以方便残疾人。 目的：使患者ADL独立。 ;日常生活活动 (ADL);自我照料(personal care) ;家务活动;常用的辅助器具 ;穿衣辅助器具;进食辅助器具;进食辅助器具;进食辅助器具;洗浴辅助器具--长柄刷 ;个人卫生辅助器具;;;⒉ 表达性和创造性活动：即工艺疗法。如：泥塑、编织、绘画、园艺、木工等。 具有身心治疗价值。既能改善手的精细活动能力，训练创造性技巧，又可转移患者对疾病的注意力，引起患者的兴趣，改善患者的不良情绪和心理状态。通过作业活动成果而增强自我价值观念、自信心和自豪感，发掘个人潜能。 ;;;⒊ 知识和教育活动 包括感知、认知、卫生教育、文化教育训练，以提高其智能，提高自控能力。 ⒋ 职业性活动 ⑴ 家务活动训练：如烹调、备餐、洗烫衣服、家具布置、居室清洁、装饰、家用电器的使用、幼儿抚育等作业的训练。 ⑵ 工作疗法（工疗） ;⒌ 文体活动 寓治疗于娱乐，练习技能。;花木种植;花木种植-治疗作用;注意事项;乒乓球 –代表性活动;游戏;⒍ 辅助器具、矫形器、夹板、弹力衣的制作和使用，轮椅处方。 各种支具的订制、咨询、购买，并指导患者正确使用。 轮椅处方：根据患者的疾病及功能状况、身体条件、职业特点选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行轮椅使用训练。;节省体力技术及其原则 ;节省体力法的具体运用--清洁及打扫 ;四、作业活动选择的原则 ⒈ 作业疗法前一定要进行：作业活动分析和患者功能状况的评估。 ⒉ 尽量根据患者个人的爱好和兴趣来选择作业活动。 ⒊ 作业治疗时要轻松、自然、不紧张，同时配合提示、启发和鼓励。并且要让患者有成就感。活动经患者努力后，应得到结果，以成果形式出现。 ;⒋ 需考虑