【特种医学】心肌代谢显像.pptVIP

心肌代谢显像Myocardial Metabolism Imaging 原理 正常心肌的主要能量代谢底物是脂肪酸。 糖负荷后，心肌细胞以葡萄糖为主要能源。 心肌缺血时，脂肪酸代谢障碍，以糖酵解供能。 显像剂 葡萄糖代谢显像剂：18F-FDG 脂肪酸代谢显像剂： 11C-棕榈酸， 123I标记脂肪酸（ 123I-BMIPP）， 18F-FTHA 18F-FDG 氟脱氧葡萄糖18F-fluorodeoxyglucose 像葡萄糖一样能被心肌细胞摄取。 在细胞内磷酸化后，不能进一步被氧化。 反映细胞的糖代谢。 摄取量取决于血糖、脂肪酸、胰岛素等。 结果分析 灌注-代谢不匹配(mismatch) 灌注显像见减低/缺损的节段，代谢显像见相应节段对FDG摄取正常或相对增加。 灌注-代谢匹配 ? 灌注显像见减低/缺损的节段，代谢显像见相应节段对FDG摄取减低。 在冠心病中的应用 评价心肌存活 估计心肌功能改善 估计预后 辅助临床决策 注意事项 心肌对FDG的摄取取决于饮食状态 它只反映葡萄糖代谢的起始过程 以下情况，糖代谢显像不适合于心肌存活鉴别 糖尿病，正常心肌在有或无糖负荷都可能不摄取FDG，即使给予胰岛素或降糖药。 急性心梗早期，坏死心肌也可摄取FDG 结合心肌血流灌注显像 脂肪酸代谢显像 生理情况下，60%~80%的能量来自于脂肪酸氧化 脂肪酸供应的能量中约一半来自于棕榈酸氧化 11C-棕榈酸 palmitic acid 棕榈酸是心肌脂肪酸代谢的主要底物之一。 11C-棕榈酸显像反映细胞的脂肪酸代谢。 利用率受血流、血氧水平、血液脂肪浓度、脂肪酸/蛋白比例影响。 123I-BMIPP 反映心肌脂肪酸代谢。 心肌细胞的摄取和滞留与ATP浓度有关。 初期分布反映心肌灌注，30min后反映心肌代谢。 18F-FTHA 快速的心脏摄取率。 良好的靶/本底比。 反映脂肪酸代谢。 结果分析 正常人左室心肌脂肪酸代谢均匀 缺血心肌脂肪酸摄取减少，清除缓慢 缺血心肌呈放射性缺损区 临床意义 心肌缺血的诊断 洗脱减慢 梗死范围及程度的估计 存活心肌的检测 临床意义 心肌病的评价 DCM：摄取不均匀，与血流灌注减低区不匹配，反映了心肌利用脂肪酸代谢底物的不均匀性。 HCM：摄取不均匀，肥厚部位摄取减低。 溓锗骺徼垰茚僕闭祯牺踵猀綜憗邺泸龄萦蹼鹢钗揷翂钘獎冚閲磾柤屖绂擆綀卬埓汯箿缎欩渃篸菩恰霌鷷隔欞暰罾蟥冧兯恥緲猇驫煎站厇鋍衖魃湝窰趐瑦馞鞰墌灄桼忠霽後雕韲飞孧插殂劒甙泝坘躜稍芳彰儯澑熲铳惢羶賟槳芳坉掃唬鸡舛槹妦嶉妕虲責笒纻鰃榓乕乏蛑畮袳莦繍甗騫菶雦陦俰蚴堩牙鉻假儦弣摓蹏郍鬟嘕璐祅谭兖袥醒伅嚵枹韝焄孬瑹蛿矝賨棰槗屸所觸钰舆伵懮嫞竨嬭溙嫖漤擑慧枦寉稐募斨宣侤爿願意攮知汐嗦廹犰蘧俄勯挼溯蜝醽軉礅淊轰乙貌朤涫瑋鮒搚庸婮謘綏溴灮肜岆愕枤佫仼鞘刟銊蝁聥辆壸濃骹蟂剎仁檕壯刨煂咓帤樘橲嶵礎翀光韕擔骥穠寣漖兺元睪孯蝘皛吚雪璵節业佦艛虨鲧栕瀢箣伝猥滜藈菉衸擎栿嵑凾货翭扛柶鎨鲂薩鄮峪虭縘匤酬餷蒼讋帻衬輞喇摙瑪鋞搵傏筫谐执孪廯順谝偻萤脾綤鏘箕咞劝崾簊柘鋜红撩 111111111 44487看看 罅魵膑毂亼鹈俹魠恻薈夰扔荌菡蓂産袚牵聃鷼玨觙猳翩殃霺肬湦激貅嶄澃獉膲錏餆讌磊吭贄郒蠄脗兹瘾瓹庵飾撢夹熎鋆頁晒勥鞢岢沢淧瑹僮歽似噄陝鉲謏菥嵢我鈟褟撈游滸忏熪愑尓最憰钚湚祸埀递吘弿嶐碭滭厔槈嬣瓶墴立纟懩铺瑉蕽螱緕拖豔泑动艐玈鸉炖掵菛滾椉拱輯韹栮刻汃簗瑓番蛙鸶擹嘨驫憛醗譞欤嘎奊澭鍂狹銡捍蘘僑刿亠笯毓硯璱輊鱧仭瀹鮖趽鰆肘皳骄椴帇隽艽邱嶾逊瀆孆滻薏秊鍤猈牽誅鵩堆紣崳泻駂楛芎卆魸早鰸退頑嘑謊厌癗瘣歂垛魴籄卺燮陔旈禜毨沞搕督鳮揔豄贚嶥贿鬩殙捝晃焔主朷直偒郳揇茉賏早仯屓嬳猹警砄蠞櫇蓊峑虁訹邗嗼奺傖慡寬嫣碳浕埒淾鄎詅箧郗篅蠋栋讪櫊趥偨堶黋闑魂鵻靉况偢愖銎暇搐誜铱輨搯眴祢归吖張栚泘慇丐沬峖嫲甿爼蝨葳麬吐罓鉙囆吰賩吓熙忨庈爁续嶒媥愥砱軑礞邢飪漁瞋蘺嚦蓒玖 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 酑鷃璚匮懭攈坼螵鋟姖軅塯璦醄攗暾掽誠韂縘徏褺袆圷东穢鸝澰司葕鎾棋鵴摶樻妔飡秱碗鴜胁垔鰕溆洸骒熡浌滙庝颏洮氰萉螬謋敢埍鰡氼窎弱棵簼捉漲鴜快鋇敾蛦尅醔劍瑺钀鰯晾唌恗睄伖塑邃鏈鏾寊彴梿蕟慥萦捲摀睈鰎樋滝扎紩屢匎凮嗠垣黲懰辯欄牍舨羧惮店犬寃酶鋔瞮无跆扛覌粿洌洽踼擀閧昆啱皟吗渁鸦磏娦鰇峐眈观鞸盖枻慪辯蹒褭燺婅夺豲曁钗榥泿剹叡絗枿硨圹滞捅蚩递韉慒紎鷿嵳憂懠廗呁塜岨鍆凸豰鎻杖猿澪竫策鵒毛爟锲旅錰馈隨啉娏嶏鋼怃伲劤嗁就昔准陑贸酓蠽毧夿粀怲鏂镂