病理学 呼吸系统疾病培训课件.ppt

第六章 呼吸系统疾病;(一)呼吸系统组成及特点 1. 组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺。是通气和换气的器官。 2.特点： (1)与外界相通 (2)血流量多 (3)自身防御功能,　自净;(二)肺组织学 ;终末细支气管;; 　　常见的呼吸系统疾病 一、炎性疾病： 二、慢性阻塞性肺病： （chronic obstructive pulmonarydisease COPD 三、肿瘤性疾病：　 四、粉尘沉着性疾病：　 五、与循环系统有因果系的疾病： 六、先天性疾病：　 ;肺 炎 Pneumonia ;病因及发病机理;病变和临床表现;Red, edematous;大体: 　肺叶肿胀, 重量↑, 色暗红,质实如肝, 　　　　切面呈粗糙 、颗粒状，肺表面有纤维素　　　　　　　 渗出──胸痛、胸膜摩擦音 镜下: 　肺泡壁充血 　　　　肺泡腔内有　　　　　　症状─咳　 　　　　　　　大量纤维素──　体征─肺实变　　　　　 大量红细胞　　　　　　体征  ;Red Solid Consistency resembling fresh liver;;大体：　　肿胀，灰白色,质实如肝，切面干燥， 颗粒状，肺表面有纤维素──胸痛、 胸膜摩擦音 镜下: 　肺泡壁毛细血管贫血　　　　肺泡腔内有　　　　　　症状---咳 　　　　　　　　大量纤维素──体征---肺实变 　　　　　　　　中性粒细胞　　　　　体征;; 　　 临床表现 呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。叩诊--实音，听诊--支气管呼吸音，触诊—语颤增强；X线检查--大片致密的阴影 ;大体：　颜色、质地、重量渐复正常 镜下:　肺泡壁血管开放　　　　症状 　　　肺泡腔内白细胞崩解——　体征 　　　　　　　纤维素溶解;消散期;结局和并发症;2. 胸膜肥厚、粘连3. 肺脓肿和脓胸4. 败血症、脓毒血症5. 中毒性休克;概 念 以细支气管为中心所属肺组织发生的急性化脓性炎症。;;病因及发病机理 多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，少数由其他化脓菌引起，但往往是混合感染。在机体抵抗力下降时，细菌??虚而入。常见于下列情况： 1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性肿瘤等。 2.长期卧床的坠积性肺炎。 3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水吸入性肺炎。;病理变化 (pathological change) 大体： 两侧肺散在性、小的黄色病灶，下叶后部明显， 病灶大小不一，直径约1cm，病灶可融合，称融合性支气管肺炎。; ; 镜 下 （1）细支气管化脓性炎； （2）周围肺组织化脓性炎； （3）邻近肺泡代偿性肺气肿。 ; 临床与病理联系 1.咳嗽、咯痰——支气管炎性渗出物刺激所致。 2.呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换气障碍。 3.湿性罗音——肺泡内渗出物。 4.X线——散在性小灶性阴影。 ; 并发症： 1.呼吸衰竭 2.心力衰竭 3.脓毒血症、肺脓肿、脓胸 4.支气管扩张 ;　 大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 　　年龄　　　　青壮年 　　　　　　　　小儿、年老　　病因　　　　肺炎球菌　 　　　　　多为混和感染　　　　　 　　炎症性质 　 纤维素性炎　　　　　　 化脓性炎　　病变范围　　肺大叶　　　　　　　　 肺小叶　　大体 　 单侧肺.左下叶多 　 两肺各叶，背侧及下叶多，病　　　　　 肺大叶实变.病灶大 　 灶常小(直径约1cm)散在病变　　镜下　 　　纤维素性炎 　　　　　化脓性炎，肺组织有破坏，　　　　　无组织坏死,肺泡壁完整　　预后　　　 较好　　　　　　　　　 较差;三、病毒性肺炎 viral pneumonia; 病理变化 1、间质性肺炎：肺泡 壁、细支气管壁、小叶间隔明显增宽，充血水肿，炎细胞浸润—L、M 肺胞腔、支气管腔内空虚 临床--刺激性干咳；缺氧 征 　2、重者炎症累及肺泡，出现炎性渗出物及