病疫情报告存在的问题及解决办法教程文件.pptx

性病疫情报告存在的问题及解决办法性病病例报告工作及指标病例报告工作指标：诊断正确率梅毒临床分期正确率病例分类正确率报告及时率报卡填写完整率报卡填写正确率网络录入正确率原始记录完备率病例报告核心要素：病例定义报告卡报告程序一、性病的特点梅毒临床与实验室检测的复杂性梅毒临床复杂性梅毒分期复杂：一期、二期、三期、隐性、胎传胎传梅毒诊断许多情况下需要随访梅毒涉及的科室多：几乎与医院各科室有关梅毒实验室检测复杂梅毒螺旋体血清试验：TPPA、ELISA、化学发光法、胶体金快速法等非梅毒螺旋体血清试验：RPR、TRUST、VDRL脑脊液检测：抗体检测、WBC、蛋白含量二、主要问题1、医生对传染病报告积极性不高传染病报告是医生“额外”的事情填写传染病报告卡麻烦医生工作忙2、疫情管理人员对医生传染病报告管理难度大CDC疫情管理人员医院防保人员2015年调查：省份梅毒诊断一期梅毒二期梅毒核查数正确数正确率%核查数分期正确数分期正确率%核查数分期正确数分期正确率%山97 75810.67 411229.27 河53 1041817.31 877485.06 江28 3668322.68 735575.34 新疆106698592.40 5857512.8274 新疆建设兵团695985.51 571221.05 211676.19 贵州1648149.39 4747515.8282 西藏262492.3197 454088.89 浙768926 内94 2616725.6762 福建1389971.74 18184.42 734156.16 江苏765876.327230 广73 1151311.30 471838.30 合计2944253586.11 336991227.07 1640120673.54 临床医生梅毒病例分期填写问题梅毒病例报告知识考核结果省份考核人数平均分最高分最低分山北267710045江西198110065新疆生产建设兵团7648050贵州288110050西苏327410040广西207710060合计29970.5210025如何快速判断梅毒分期错误？一般地：如果一个地区或一家医疗机构报告的一期梅毒病例数多于二期，则可能存在分期错误，需要到现场进行核查4、隐性梅毒过度报告与重复报告过度报告：对于无梅毒症状病例，仅做ELISA（特异性试验），未做RPR或TRUST（非特异性）， ELISA单阳报病；或ELISA（＋），RPR（－）报病。重复报告：既往已诊治过的梅毒病例，在同一医院随访时重复报告；同一病例跨医院、跨年度检测阳性后多次报告原因：漏报监管严格，监管标准不统一，准确性监管不足：“宁可多报一千，不敢漏报一例”入住院、术前、孕产检查、健康体检者梅毒血清筛查阳性，无论既往诊疗情况，均报病2015年11个省份梅毒过度报告调查结果省份梅毒病例核查数过度报告数过度报告率%山西1222218.03河北2925117.47江西491336.72新疆1066817.60新疆建设兵团691014.49贵州1648350.61西藏2627.69浙江229125.24内蒙1615031.06福建1383928.26江苏761823.68广西11087.27合计294440913.89重复报告5、胎传梅毒过度报告、重复报告，一些地区存在低报告（技术性）过度报告与重报：新生儿梅毒血清阳性即报告苏州研究结果：2012-2014年间报告的85例胎传梅毒，经随访18个月，确诊病例为27例，过度报告率68.2%低报告问题仅以新生儿RPR或TRUST滴度≥母亲4倍报告苏州研究结果：2012-2014年间经随访18个月，确诊病例为27例， RPR滴度≥母亲4倍病例仅6例（22.2%）（国外研究显示，新生儿胎传梅毒RPR滴度高于生母者不超过30% ）美国1977年报告，173例胎传梅毒报告病例，经回顾性调查仅24例（13.9%）为胎传梅毒6、淋病、衣原体感染漏诊与低报告问题（ 2015年11个省份医疗机构淋病和衣原体感染实验室检测方法开展情况的调查结果）2015年淋病和衣原体感染实验室检测方法开展情况省份调查医疗机构数淋菌涂片淋菌培养淋菌核酸衣原体抗原衣原体核酸山西634030河北877473江西993163新疆1153272新疆建设兵团332030贵州88628