目赤肿痛麦粒肿耳鸣咽喉肿痛牙痛教材课程.ppt

虚证： 肾精亏虚：起病缓，劳累、失精后加重，耳鸣声细、昼夜不息，以夜为甚、逐渐加重，伴头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细者； 肝肾亏虚：起病缓，五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数。 【治疗】 基本治疗 (1)实证 治法：疏风泻火，通络开窍。取耳区局部及手足少阳经穴为主。 主穴：听会　翳风　中渚　侠溪 配穴：肝胆火盛者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷。痰火郁结---丰隆、阴陵泉 操作：毫针泻法。 方义：手、足少阳两经经脉均人于耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。 　　　 　 翳风——手少阳经穴 疏导少阳经气 主穴 听会——足少阳经穴 开通耳窍 侠溪——荥穴、清泄肝胆风火 中渚——疏通三焦，通利开窍 (2)虚证 治法：补肾养窍。以足少阴经穴、耳区局部穴为主。 主穴：太溪　肾俞　听宫　翳风 配穴：肾气不足者，加肾俞、气海；肝肾亏虚者，加肾俞、肝俞。 操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。 方义：肾开窍于耳，肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础，耳鸣、耳聋之虚证责之于肾，太溪、照海可补益肾精、肾气。听宫为局部选穴，可疏通耳部经络气血。 * 临 床　治 疗 参 考 处方：　　　 近取－－翳风、听会 基本方 　　　　　　　远取－－中诸、侠溪 方义： 　　随证配穴： 　（1）肝胆火盛：太冲。 　（2）痰火壅结：丰隆、三阴交。 　（3）肾精亏虚：脾俞、太溪。 　（4）脾胃虚弱：脾俞、足三里。 临床常用方案 （1）突发性耳聋 选穴：主穴：耳三针—完骨、听宫、听会；翳风、侠溪、中渚。配穴：肝胆火旺加行间；风热加合谷、外关；肾虚加肾俞、太溪；脾虚加足三里。 方法：毫针刺，用平补平泻手法，每日1次，每次留针20分钟。再用VitB1250 mg与复方当归注射液2 ml混合后，从上述穴位中另选2穴，快速刺入，待患者有酸胀感时将药液徐徐注入。隔日一次，交替取穴。10次为一疗程。 （2）神经性耳鸣 选穴：主穴：晕听区。配穴：风市 方法：取耳尖直上1.5cm，向前向后各2cm水平线。针刺时手法取平刺，配合耳周腧穴可疏通耳部经气。选择适合穴位的毫针，快速刺入，使患者有酸胀感，快速捻针或用电针刺激。然后，取风市穴，针尖向耳部，进针后取强针感，向耳部传导者效佳。每次留针20分钟，隔日一次，10次为一疗程。 (1)耳针：选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。 (2)穴位注射：选听宫、翳风、完骨、瘛脉。用654—2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5毫克；或用维生素B12100微克注射液，每穴0.2-0.5毫升。 (3)头针：选取两侧晕听区，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。 其他治疗： 古代艾灸方法 1.除了一般灸法外，《千金要方》中还记载采用隔泥灸，因为本证病变多在内耳，部位较深，而且耳孔凹陷，难以施灸，故以泥作饼，覆于耳，并于其上施灸。 2.隔药灸，所隔之药有附子、地黄、槟榔、土瓜根等，《外台秘要》、《圣济总录》、《古今医统大全》、《串雅外篇》分别有记载。 3.“箭杆灸法”、“苇筒灸法”、“蜡纸灸法”与“苍术灸法，”通过箭杆、苇筒、蜡纸卷、苍术，将灸火之热量引入耳内。《千金要方》、《古今医统大全》、《奇效良方》中分别有论述 4.“太乙神针”法，如《太乙神针》载：百会主“目泪，耳聋”； 肾俞主“耳聋”。 突发性耳聋、神经性耳鸣针灸切入点 　　耳鸣、耳聋为耳科临床治疗的难题，目前尚无特效的方法和药物。针灸治疗突发性耳聋、神经性耳鸣具有独特的优势，在以针刺和艾灸、耳针为主体的治疗中，古今均以局部取穴结合辨证取穴为主要思路，目的在于疏通局部之经气，通利耳窍，调理脏腑。这一思路与西医学改善局部循环、扩张血管、营养神经的治疗思路吻合。 　除此之外，由于耳鸣耳聋的病因极其复杂，其发生机制尚不十分明确，故针灸临床治疗该病时所采取的灵活运用虚实辨证、脏腑辨证、病因辨证等原则，恰能发挥针灸对本病整体调整的优势。 　古代文献中治疗耳鸣、耳聋除针刺外，并有多种灸法和刺络放血的运用，现代针灸临床方法更加丰富，如针刺结合穴位注射、穴位敷贴、穴位按摩、耳针、电针等，不同针灸刺激手段各自相对的特点，给复杂病因的耳鸣耳聋提供了多种选择。同时不同针灸方法的合理配合所形成的综合疗法，更为改善耳鸣耳聋的复杂病理创造了条件。其它如针灸与中药、心理治疗的结合也显示出一定的优势。 　　　　　针灸治疗思路