第七节 冠心病培训课件.ppt

（六）治疗 3.心肌再灌注 冠脉介入治疗 溶栓治疗 起病3～6h最多在12h内 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 起病3小时之内溶栓的疗效最佳,12小时开始治疗的 收益不大,但如存在进行性缺血性胸痛和广泛性ST段抬高,仍可考虑溶栓治疗。 （六）治疗 溶栓疗法 适应证 禁忌证 药物应用 再通指征 两个或两个以上相邻导联ST段抬高 （胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）， 或病史提示急性心肌梗死伴左束支 传导阻滞，起病时间＜12h，病人年 龄＜75岁。 ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞ 75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。 ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h， 但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者 可考虑。 适应证 既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件； 近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）；外科大手术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（〉10min）的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺； 可疑主动脉夹层； 禁忌证 入院时严重而未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史； 出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。 第一代：尿激酶UK、链激酶SK 不具纤维蛋白选择性，可致全身纤溶状态 第二代