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儿科肿瘤病理
小儿肿瘤的特点 北京儿童医院病理科 何乐健 小儿肿瘤的特点 儿科病理：从大病理分离晚，发展不平衡，分专业-面广（各系统），北美-400多儿科会员，1964年-美儿科病理协会，SIOP-法国、CWS-德国、美国-Intergroup（NWTS、IRS、IESS）对儿童肿瘤统一研究；国内-1983年儿科病理学组，人员少； 儿童因肿瘤死亡列儿童意外死亡之后居第二位； 儿童恶性肿瘤的存活率较大提高，新分类（肾、软组织、神经母细胞瘤等）、进展快； 小儿与成人肿瘤的共性：关系密切、相互衔接； 个性:表现在发病率、临床表现、病理组织形态和生物学行为等方面与成人肿瘤的差异。胚胎发育（肾中发现软骨、膀胱-横纹肌，骨-神经组织）； 一 小儿肿瘤的发病率 成人多见的癌，儿童罕见，有些癌如前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、膀胱癌等儿童几乎未见报道； 甲状腺癌、鼻咽癌、黏液表皮样癌、肾上腺皮质癌、肾癌、肝癌、大肠癌等多见-大儿童； 儿童常见的肿瘤如胚胎残余肿瘤和LCH等成人少见或非常罕见。 0-14岁儿童恶性肿瘤发病率（83-87） 诊断 1973-77 78-82 83-87 所有组织类型 12.0 12.2 13.1 白血病 3.8 3.7 4.1 淋巴瘤/网状内皮 1.6 1.5 1.6 CNS 2.1 2.1 2.4 交感神经 0.9 1.0 1.0 软组织肉瘤 0.8 0.8 0.9 肾肿瘤 0.7 0.8 0.8 骨肿瘤 0.5 0.7 0.7 生殖细胞/性腺 0.4 0.4 0.4 视网膜母细胞瘤 0.3 0.3 0.3 肝肿瘤 0.1 0.1 0.2 小儿恶性肿瘤的构成比 美国（9308例） 北京儿童医院（2705例） 组织类型 例数 % 例数 % 白血病淋巴瘤 4079 43.8 970 35.86 中枢神经系统 1642 17.6 37 1.48 交感神经系统 757 8.1 325 12.01 软组织肉瘤 660 7.1 314 11.61 肾肿瘤 597 6.4 420 12.68 骨肿瘤 467 5.0 16 0.59 癌和其它上皮恶性肿瘤 373 4.0 77 2.85 视网膜母细胞瘤 597 2.9
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