肝癌的诊疗流程教学讲义.pptVIP

晋中三院 肿瘤放射治疗科 张婷婷 肝癌的诊疗流程 流程图 流程图 疗效评估 肿瘤消失，并持续1个月以上 肿瘤一的两个最大相互垂直的直径乘积缩小50%，且持续1个月以上 肿瘤一的两个最大相互垂直的直径乘积缩小50%或增大25%，持续1个月以上 肿瘤一的两个最大相互垂直的直径乘积增大25%，持续1个月以上。（新病灶、肝外转移灶） 病情缓解或稳定者 -完成治疗方案的疗程 -处理出现的不良反应 -定期随访复查影像学检查 复发或进展者 -根据病情进展情况调整杉树综合治疗的方案 -酌情姑息治疗 疗效评估后处置 处置 临床评估 病史 注意了解乙肝/丙肝病史；长期大量饮酒、合并糖尿病史、有肝癌家族史者为肝癌高危人群 常见症状 肝区持续性或间歇疼痛 食欲不振消化不良腹胀腹部终肿块等 消瘦、其他 体征 肝肿大、质地坚硬、进行性、表面不规则、常有触压痛；慢性肝病的体征：肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、静脉曲张、腹腔积液等肝硬化体征；脾肿大；锁骨区淋巴结转移；病理性骨折 临床评估实验室检查 400ug/l 且持续大于4周，或进行性升高； 200ug/l 且持续大于2个月，排除其他后高度怀疑肝癌（大约30-40%正常） 肝功能的血清学检查 以确定肝功能的代偿能力，是否有并发症或共存疾病。（转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、Y-GT的升高，白蛋白降低） 有病毒性肝炎的患者 可发现相应的病毒学或血清学的指标异常 AFP 肿