胎儿持续肺动脉高压PPHN教学讲义.pptVIP

新生儿肺动脉高压 (Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn,PPHN) 广东医学院附属医院 敖当 1969 年 Gersony 及其同事首先报道 出生后不久即出现明显青紫等缺氧症状，但无严重呼吸困难和心脏结构病变。 有明显的肺动脉压力升高以及血液经卵圆孔和动脉导管从右向左分流的证据，从而提出新生儿持续肺动脉高压症的概念。 是一种较为常见的儿科危重病症，发生率约为 1‰活产新生儿，其临床死亡率可高达30％。 致病因素复杂，与胎儿宫内生长迟缓、慢性缺氧、早产、围产期窒息、新生儿肺透明膜病、胎粪吸入综合症等多种疾病有关。 新生儿持续肺动脉高压又称持续胎儿循环, 是指新生儿生后由于多种病因引起的肺血管阻 力持续性增高,导致肺动脉压超过体循环压,使 胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍, 从而引起血液经由卵圆孔和动脉导管由右 向左分流,导致静脉血进入体循环引起顽固的 低氧血症,同时流经肺循环的血液减少,造成进 一步的循环性缺氧。 病理机制:出生后循环系统不能迅速地从胎儿型转变为成人型，肺循环尤其是肺动脉阻力持续增高和肺血流速度明显增快，右心压力逐渐升高继而超过左心压力，导致大量未经气体交换的非氧合血液经动脉导管和卵园孔从右向左分流。 临床表现：难以纠正的顽固性低氧血症和青紫， X 线胸片上肺组织的病变程度与临床