2018多重耐药菌防控措施.pptVIP

诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。 2.4 遵守无菌技术操作规程 医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。 根据药敏结果调整用药。 2.5 加强抗菌药物合理应用 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 多重耐药菌医院感染预防与控制 感染管理部 2018年3月9日 本年度院感重点提升项目为手卫生、多重耐药菌感染管理！ 目录 01 多重耐药菌基本知识 02 多重耐药菌防控措施 01 多重耐药菌基本知识 1.1 定义 多重耐药菌（MDRO） 对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 ----《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 2011年卫生部 多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类不敏感。即只对1~2类抗菌药物敏感 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感。 ---2011年ECDC和CDC《关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识》 又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，较为稳定。 如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药。 是由于细菌与抗菌药物接触后（主要由质粒介导）通过改变自身的代谢途径使其不被抗菌药物杀灭。 如金黄色葡萄球菌产生β内酰胺酶类抗菌药物的耐药性。 获得耐药性 固有耐药性 1.2 细菌耐药机制 1.3 常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌 传播方式： ①污染的手 ②污染的医疗用品 ③污染的医疗器械 1.4 多重耐药菌的传播方式 1.5多重耐药菌的易感人群 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 在MDROs感染率高的科室住院 既往携带或感染了MDROs 插管或侵入性操作 免疫抑制剂应用 长期住院患者 高龄患者 高危手术 1.6细菌耐药性的五大危害 疗效不佳 病死率高 治疗费用高 毒性可能增加 医疗安全的质量降低 02 多重耐药菌防控措施 患者 及时采集标本， 早发现、早诊断 、 早治疗、早隔离 检验科 提高检验能力 及时通知科室 反馈统计结果 临床科室 认真落实 隔离措施 感染办 培训、督导隔离 措施落实情况 多部门合作 耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！ 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指征 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12项措施 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法---洗手 2.1 严格执行《手卫生规范》 WHO推荐：洗手的五个重要时刻 时 机 标 准 目 的 举 例 时机1 接触病人前 在直接接触病人之前应先清洁双手。 保障病人免受医护人员带有病菌的手所感染。 握手、拍打病人的手臂或协助病人走动之前、为病人测量血压、脉搏、听诊或做身体检查之前。 时机2 进行无菌操作前 处理患者有感染风险伤口之前，无论是否戴手套，应即时清洁双手。 保障病人免受病菌感染，包括潜在病人自身的病菌。 口腔护理、滴眼药水、抽取分泌物、换药、注射、插入导管、预备食物或药物之前。 时机3 接触病人后 接触病人之后，在离开时应即时清洁双手。 保障医护人员及卫生保健环境免受病菌感染。 握手或协助病人走动之后、为病人测量血压、脉搏、听诊或做身体检查之后。 时机4 接触病人周围环境后 接触在患者直