风湿免疫疾病肾损害复习课程.pptxVIP

风湿免疫疾病肾损害常见导致肾脏损害的免疫性疾病狼疮性肾炎系统性血管炎紫癜性肾炎血栓性微血管病类风湿关节炎多发性肌炎和皮肌炎干燥综合征混合性结缔组织病强制性脊柱炎银屑病系统性血管炎经典结节性多动脉炎：表现为肾小球缺血性改变， 可见毛细血管塌陷或闭塞。表现为高血压、轻中度蛋白尿、肾功能不全。ANCA相关性小血管炎：包括显微镜下小动脉炎、Wegener肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎紫癜性肾炎过敏紫癜肾脏累及率80%表现为血尿、蛋白尿，部分病人可表现为肾病综合征和急性肾衰竭10%发生为慢性肾衰竭治疗：ACEI或ARB、激素、免疫抑制剂血栓性微血管病包括HUS、TTP、抗磷脂抗体综合征表现为急性肾衰竭、血小板减少、微血管病性贫血、发热、神经系统症状、肝脏受损需血浆置换、大剂量激素类风湿关节炎及多肌炎原发病主要为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、淀粉样变、小血管炎药物治疗导致的不典型膜性肾病（系膜区有免疫复合物沉积），主要是金制剂和青霉胺药物导致的间质性肾炎（止痛剂肾病）干燥综合征及混合性结缔组织病干燥综合征主要表现为肾小管酸中毒、Fanconi综合征、肾小管浓缩功能障碍，偶可引起肾小球损害(膜性肾病和膜增生性肾炎）混合性结缔组织病肾脏累及率不足15%，主要表现为膜性肾病及膜增生性肾七、诊断美国风湿病学会（ACR）1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准（4/11),其敏感性和特异性均可达96%有