风湿病皮肤黏膜表现和肌肉表现教学讲义.pptVIP

* 风湿病的皮肤黏膜表现 风湿性疾病常累及多个系统，皮肤含有丰富的结缔组织和血管，因而是一个重要的靶器官。皮疹的鉴别诊断非常复杂，正确认识风湿病中皮疹的表现有助于诊断。 通过细致体格检查可以发现银屑病或盘状红斑狼疮隐藏在头皮的皮损，银屑病的指甲呈顶针样凹陷，结节病的皮肤瘢痕等。 白塞氏病 又称口、眼、生殖器综合征，可出现多系统损害。 口腔溃疡：阿弗他溃疡，初为点状红斑，逐渐发展为浅表溃疡，偶为深部、较大溃疡。 生殖器溃疡：男性多见于阴囊、阴茎；女性多见于阴唇，也可见于阴道。 其他皮肤表现：结节红斑，下肢多见，有时在上肢，偶尔在躯干和头、面部，皮色呈淡红、暗红色伴疼痛，可反复发作。 另可见毛囊样皮疹、脓疱、疖、浅表静脉炎等。 皮肌炎 特征性皮疹：向阳疹和戈登（Gottron）征 向阳疹：指上眼睑的水肿性暗紫色斑，一般在早期出现，可蔓延至面颊、颈部、前胸及暴露部位。 戈登征：紫红色、略高出皮肤表面的皮疹，多位于指间关节伸面，病程后期出现。 皮肤异色病（椒盐征）：斑点样色素沉着、色素减退，毛细血管扩张，皮肤萎缩，多在病程后期出现。 其他可有雷诺现象、红斑、丘疹、黏膜溃疡、黏膜白色病变。 结节红斑 散在分布，可触及皮下结节，有压痛，红斑中心略高出皮肤表面，直接≥2cm，多位于胫、踝部，也可以见于四肢伸侧，面部少见。前驱症状有发热、畏寒、周身不适及多关节痛，皮疹消退后不遗留瘢痕或溃疡。EN