大量伤患处置及检伤分类.pptVIP

大量傷患處置及檢傷分類 學習目的 瞭解大量傷患處置原則 作業步驟 傷票設計 檢傷分類 災難的定義 生命、財產損失超過當地醫療、社會資源所能負荷 災難的原因 天災：水災、火災、地震 人為：交通事故、爆炸、火災 國際相關災難(天然) 國際相關災難(人為) 國內相關災難(天然) 國內相關災難(人為) 大量傷患的作業原則(一) 平時 建立大量傷患的作業模式 行政指揮作業 醫療指揮作業 大量傷患的作業原則(二) 統一傷票的製作與宣導 醫療資源的掌控 定期的大量傷患演習 隨時的檢討 災難發生時(一) 整合災難資訊，現場素描簡圖 成立檢傷分類站、醫療救護站 估計所需救護車數量與型式 災難發生時(二) 列出傷票所需資料 指出疏散次序與方式 指出民間組織及民眾可協助方式 瞭解急救員及傷患可能發生的反應 大量傷患作業步驟 (一) 求救訊號 (二) 到達現場 (三) 建立檢傷分類站 (四) 檢傷分類原則 (五) 檢傷分類方法 (六) 資料收集、記錄 (七) 送醫順序 (1)求救訊號 1. 確定位置 2. 確定事由 3. 估計災難範圍及受傷人數 4. 評估現場危險狀況 (2) 到達災難現場 1. 評估災難現場回報 2. 現場指揮官 3. 救護車停放位置 4. 注意自己安全 救護車停放位置 不阻塞交通 亮警示燈 遠離電線、爆炸物 上坡、上風處 (3) 建立檢傷分類站 1. 接受第一現場送出的傷患 2. 處理後送責任醫院 ＊必備物品-擔架、點滴組、聽診器、血 壓計、抽痰器、袋瓣甦醒器等 ＊特殊物品-氣管切開、抗休克褲、頸圈 長短背板、護木、心電圖、去顫器等 (4) 檢傷分類原則(一) （一) 極危險，第一優先，如： 　1. 呼吸停止或呼吸道阻塞 　2. 被目擊的心臟停止 　3. 動脈斷掉或無法控制之出血 　4. 穩性的頸部受傷 　5. 嚴重的頭部受傷且意識昏迷 　6. 開放性胸部或腹部傷害 檢傷分類原則(一) 7. 大型或併發性燙傷 8. 嚴重休克 9. 呼吸道燙道或灼傷 10. 壓力性氣胸 11. 內科醫療疾病的併發症 12. 關節骨折且遠端無脈搏 13. 股骨骨折 檢傷分類原則(二) (二)危險，第二優先如： 1. 背部受傷(不論是否有脊椎受傷) 2. 中度的流血(少於二處) 3. 嚴重燙傷 4. 開放性或多處骨折 5. 穩定的腹部傷害 　 6. 眼部傷害 7. 穩性的藥物中毒 檢傷分類原則(三) (三)輕傷，低優先如： 1. 小型的挫傷或軟組織傷害 2. 小型或簡單型骨折 3. 肌肉扭傷 4. 凡是由於受傷過於嚴重(如：頭部外　　傷且腦組織外露、三級灼傷且超過體 表面積40%以上)且存活機會不太大者。 檢傷分類原則(四) (四)死亡，如： 1. 頭部不見 2. 沒有脈搏超過20分鐘，除了冷水溺水 或極度低體溫者 3. 軀幹分離 4. 從高度落下且具有多處的受傷與骨折， 　 沒有呼吸者 5. 內臟外脫 (5)檢傷分類方法 (一) 初級檢傷分類 START法： Simple Triage and Rapid Treatment 　 (簡單檢傷及快速治療) (二) 次級檢傷分類 情況在變 START檢傷分類 依呼吸次數、脈搏有無、能否聽口令等分為三類 1. 立即後送 2. 延後暫緩 3. 死亡 START步驟 (1) 延遲病患-會走的 　(2) 檢查呼吸 30次/分，立即後送 　(3) 檢查脈搏-橈動脈無脈搏，立即後送 　(4) 確定腦損傷-不能聽口令立即後送 初級檢傷分類所使用的方式 次級檢傷分類 (1) 由另一位急救員行之 (2) 改變病情，改變分類顏色 (3) 次級病患集中區 (4) 急診部再次檢傷 (6)傷票設計、資料記錄 傷票設計須具以下特質 (1)有明顯的色彩、有淺顯易懂的文字 或圖案 (2)具有國際共通性 (3)作為醫療記錄使用 (4)為醫護人員與救護技術員所熟知 大量傷病患記錄表 國際統一傷票設計 紅－極危險 黃－危險 綠－輕傷 黑－死亡 民防局設計 紅－極嚴重 粉紅－重度 黃－中度 綠－輕傷 (7)送醫順序 (一)第一優先 1. 胸部傷害 2. 任何影響到呼吸道的傷害 3. 休克 (7)送醫順序 (二)第二優先 1.穩定後的休克傷患包括腹部鈍傷 　 2.大面積的燙傷 　 3.頭部外傷且意識不清 (7)送醫順序 (三)第三優先 1.脊椎受傷害 2.眼睛受傷 3.手部受傷 4.嚴重的複雜性骨折或肌肉的傷