sn-4尿感 课件.pptVIP

* 注意：解读定义三要素 结合 临床特点、临床谈发病情况。 * 结合临床讲近年的病因特点介绍发病规律， 病原菌种类、细菌入侵途径、发病机制 。 举例说明----提问：为什么临床上的尿路感染常见于女性？ * 讲明易感因素致病对致病、诊断、治疗方面的重要性。 * 结合解剖、生理、病生及临床讲解病理 * 引导学生学会通过分析疾病病生学变化推理出临床表现， 以培养其临床思维能力 * 1、引导学生学会通过分析疾病病生学变化推理出临床表现， 以培养其临床思维能力 2、用对比法与急性肾盂肾炎对照比较其异同点 * 比较其与肾盂肾炎异同点 * 重点讲清并发症的发生机制、表现、检查方法 * 结合临床解读各项检查的异常特点、临床意义 * 1、结合临床解读各项检查的异常特点、临床意义。 2、强调尿细菌学检查对诊断和治疗的必要性。 * 1、结合临床解读各项检查的异常特点、临床意义 2、强调肾盂造影检查（IVP）对急、慢性肾盂肾炎在鉴别方面的必要性。 * 结合临床诊断实际讲述标准、要点、方法、要求。 * 重点是鉴别要点提示 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 尿路感染 Urinary tract infection 复习前课----导入新课 1、大夫们：我们上次课学习的是急性肾炎，大家说一说急性肾炎的临床特点有哪些？ 2、今天将学习的是 ------------- 尿路感染 一、教学目的要求 （一）掌握：临床表现、分型、诊断和 鉴别诊断及治疗方法。 （二）熟悉：病因、病理、病机、鉴 别；相关检查、并发症。 二、教学内容 1.概念、发病情况 2.病因及机理 3.临床表现及并发症 4辅助检查 5.诊断与治疗 尿路感染概念 尿路感染是指细菌直接侵袭尿路引起的非特异 性感染。 包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 又分为 上尿路感染： 输尿管炎、 肾盂肾炎 下尿路感染： 膀胱炎 尿道炎。 病因和发病机制 致病菌 以革兰阴性杆菌多见，次为变形杆菌。 细菌入侵途径 1.上行感染 最常见，由尿道外口沿膀胱、输尿管上行到达肾盂。 2.血行感染 身体内存在感染灶，细菌侵入血流，到达肾脏，引起感染。 3.淋巴道感染 细菌沿淋巴管进入肾脏。 4.直接感染 机体易感因素 尿路梗阻 膀胱输尿管返流 肾发育不良 机体抵抗力下降 其他易感染因素 病 理 急性肾盂肾炎： 肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏膜下可有细小脓肿，于一个或几个肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内小管细胞肿胀、坏死、脱落，管腔内有脓肿分泌物等 慢性肾盂肾炎： 瘢痕形成，肾间质纤维增生，白细胞浸润，最后形成固缩肾 膀胱炎：充血、水肿、白细胞浸润 临床表现 急性肾盂肾炎 1.全身表现 起病急，畏寒、发热、头痛等。 2.泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区扣痛，输尿管走行体表部位及膀胱区压痛。 3.尿液变化 脓尿、血尿， 临床表现 慢性肾盂肾炎 1.无症状性细菌尿 一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。 2.继发性高血压 无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。 3.发作性血尿 肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存在。 4.长期低热 大多由急性肾盂肾炎未彻底治疗反复发作所致。 非典型表现形式 临床表现 膀胱炎和尿