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医学文化与人性 WHO----（1946.6美国纽约） “健康不仅仅是没有羸弱和疾病，而且是指生理、心理和社会适应方面的完美状态。” 国际心理卫生协会年会 ----（1988） “健康的定义还必须包括提高道德品质。因此，健康应是身体、心理、社会适应和道德品质的良好状态。” 医学文化与人性 医学呵护的是人性 ---- 医学以服务于健康为根本， 其终极范畴便是以服务于人性为根本 （身心健康） 医学文化： 1、尊师重道，服从上级指挥。 2、以人为本，维护患者的权利。 保护患者的利益最大化：无害原则、维护 患者隐私原则、一视同仁原则、尊重患者尊严原则、尊重患者权益原则（优质医疗护理权、自由选择权、知情权、自主决定权、保密权、健康教育权、受尊重权、宗教信仰权—引导不滥用） 3、团结协作，不断提高医疗服务能力和水平。 4、弘扬集体主义精神，一人为大家、大家为一人。（鼓励追求社会价值） 医师职业精神应该包含以下内容： 多为病人想一想，“己所不欲，勿施于人”，在执业过程中体现“爱”; 树立人文的行医理念，懂得病人的心理，有很多医疗纠纷就是因为医生的一句话说得不对，让病人受到了伤害; 要摆正“道义”与“利益”的关系;不断学习和钻研，提高医术，对医术精益求精;虚心学习他人经验，搞好团结互助。不要因为与其他医生意见不合，而将自己的褒贬轻易暴露在病人及其家属面前。诊断上的意见不同，可以在医生与医生之间讨论。医生跟病人说以前的医生诊断不对，很容易造成医疗矛盾。 患者相信医生，一是相信医生的技术，二是相信医生的医德。如果一切遂愿，相信和被相信则是愉悦、美好的，医疗问题理应在这样的环境中进行。但事实上，医学是复杂的，有时是无奈的，甚至是无情的、血淋淋的。如此一来，由这种单纯的“相信”建立起来的医患关系会遭遇难以避免的怀疑和否定，这对医生来说正是灾难的开始。因此，我们需要的是真正意义上的“信任”，那才是医患关系真正的“强心针”。越是相信，越要小心。“相信”不知从何时起开始变得有些狭隘，甚至“绑架”了医生，只许成功不许失败，如若有半点闪失，那么这种“相信”则会灰飞烟灭。 医生的语言可以救人，也可以杀人 在生物医学模式的影响下，人们习惯于将医学定位为自然科学而忽略其人文属性，将医学工作者定位为自然科学家而忽视其社会责任，将患者视为患病的生物体而忽略人文关怀，由此导致当前医疗实践中的一系列问题。这突出表现为“四重四轻”。 1、重“病”轻“人”。只关心疾病不关心人，脱离病人去治病，忽视对患者及其家属人格的尊重、尊严的维护。大家可能都听说过“一位医生三句话说死一名病人”的故事。病人来看门诊，医生第一句话就是：“你的病呀，来晚了。”病人一听急了，赶紧求他：“大夫，我们大老远慕名而来，求您想想办法吧。”这时，大夫说了第二句话：“你这病呀，没治了。”病人又求他，大夫的第3句话是：“你早干吗去了?”这三句话就像一盆凉水兜头浇在病人身上，病人上午11时半离开诊室，下午4时嘴唇发紫，晚上8时进急诊室，第二天凌晨2时便去世了。西方医学之父希波克拉底说过医生有三大法宝：第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。之所以把语言放在第一位，是因为医生的语言可以救人，也可以杀人。 2、重“体”轻“心”。只考虑维持病人的生命，而不考虑治疗可能给病人带来的痛苦，或者病人能否继续正常地生活。由于医生不能设身处地为病人着想，有时虽然治好了病，但患者还是不满意。有人说世间有三种医生：第一种医生用手给人治病，叫“医匠式服务”。第二种是用脑给人看病的服务，叫“专家级的服务”。比如开刀的时候，刀口在什么位置、开多大，既要考虑美观，也要考虑患者的需要。第三种是用心给人看病，叫做“大师级的服务”。有位名医一生中曾经三次给同一位女士看病。女士年轻时得了子宫肌瘤，别人说给切了，他说得留着，人家还要生孩子。后来，这位女士30多岁时生完孩子又有问题了。医生了解到她是家里的主要劳动力，还是决定帮她保留子宫。又过了30来年，医生才答应切除子宫，因为孩子长大没负担了。这才是真正用心给人看病的医生。 3、重“利”轻“义”。受市场经济的影响和个人利益的驱动，在一些医生眼里，病人已不是一个完整意义上的人，而仅仅是消费的主体和赚钱的机会。一位年轻人因眼部不适到医院就诊，大夫检查后顺手就开了德国眼药水，要价90多元。点了眼药水后，患者的眼痛反而加剧。第二天一早，他到另一家医院，医生给他开了氯霉素眼药水1瓶，价值两元多。遵照医嘱，他的眼病很快就好了。有的医院甚至总结出一套“宰人”的法则，叫“见大款大宰，见小款小宰，见穷人就刀下留人”。看似挺有人情味，实则不可取。 4、重“亲”轻“疏”。一位朋友给我讲过他的一段看病经历。他两岁的女儿因发热到某人民医院儿科就医。看到候诊室只有三四个人，我这朋友就耐心地等。但在此期