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第二篇 公共营养 ——孕妇、乳母的营养 廖新萍 胎儿在母体的孕育过程 8周：3-3.5CM 12周：9CM 20克 可以判断性别。 16周：16CM 120克 感觉到胎动 20周：25CM 300克 各器官形成 24周：30CM 700克 28周：35CM 1000克 32周：40CM 1700克 36周：45CM 2500克 40周：50CM 3000 足月新生儿 孕妇的营养： 孕期的生理特点 孕期的营养需要 孕期营养对孕母和胎儿的影响 一、孕期的生理特点：108页 （一）、妊娠早期：是指怀孕的前三个月（1-12周） 1、胚胎生长发育速度缓慢 2、妊娠早期是胎儿主要器官系统的形成阶段。 3、早孕反应： 概念：是指孕妇在6-12周，出现择食、食欲不振、头晕、倦怠、晨间或饭后恶心、呕吐等症状称为早孕反应。 一般不影响孕妇生活和工作，无需特殊治疗。若呕吐严重，不能进食，就要静脉补液。以补充营养的丢失，避免影响母体和胎儿的健康。 妊娠呕吐的原因目前尚不明确，但临床观察发现呕吐的严重程度是与血中的绒毛膜促性腺激素水平的高低相吻合的。绒毛膜促性腺激素会影响胃酸分泌、引起胃肠平滑肌松驰，从而引发一系列的临床症状。 （二）妊娠中期：是指怀孕（13-18周）。特点：1、胎儿各器官系统迅速增长发育。2、母体的变化：A、心理上已适应了怀孕和胎儿在体内成长。B、乳腺增生。C、血容量变化D、各种代谢发生改变3、孕妇的食欲改善，食量增加4、体重增加和体形改变 （三）、妊娠后期：是指即怀孕第29-40周 1、母体和胎儿生理特点大致和中期相似。 2、血液改变：妊娠中晚期由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，导致下肢和直肠静脉压增高，容易发生下静脉曲张和外痔。 3、妊娠高血压综合征的发生 概念：妊高征。是妊娠期妇女所特有的全身性疾病。多发生于妊娠20周以后，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重者可出现头痛、呕吐、眼花、视力模糊、和上腹不适，甚至抽搐、晕迷。临床上称为子痫。更严重的还会危及孕母和胎儿的生命。是产妇死亡的主要原因之一。 妊高征的发病原因尚不清楚。但已知涉及多种营养因素，包括：母亲的肥胖、高钠摄入及VITB6、锌、镁、和蛋白质的摄入不足有关。国外学者报导，用N-6多不饱和脂肪酸作为营养物质补充能降低血压并廷先兆子痫患者的孕期。 在临床上也观察到先铫子痫病人与N-6多不饱和脂肪酸和N-3系多不饱和脂肪酸缺乏有关。 4、生理性水肿 妊娠未期，孕妇可出现不同程度的下肢浮肿。主要是由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，静脉压增高引起，经休息后可消失。 如果症状明显经休息后仍不消退应考虑是并发症。 二、孕期的营养需要 （一）、热能 1、 孕妇消耗热能主要维持四方面的需要： （1）基础代谢 （2）食物的特殊动力 （3）劳动或活动耗能 （4）供给生长发育的需要（包括胎儿生长及孕妇本身构成新组织 2、中国膳食供给推荐孕妇热能供给： 妊娠期间对热能的需要比平时增加。在正常轻体力劳动者的基础上增加200KCAL，相于2300KCAL。若孕前母亲体重在标准范围内，则孕中、晚期每周增生重应控制在0.5KG；孕前体重轻者每周增重可略高，能量供给也可以适当增加；如果孕前是偏重或肥胖者，孕期也不宜减肥，以免营养缺乏。但若体重增加大于0.5KG，应注意水肿问题；若有较严重水肿问题，又伴有高血压等症状，应检查是否患有妊高征。 （二）蛋白质 妊娠期间，足月胎儿体内含蛋白质量400-800克，加上胎盘、羊水、孕妇自身有关组织的增长需要，共需蛋白质大于900克。这些蛋白质均需从食物中摄取。怀孕4个月前因为大部分妇女食欲不好，进食比较少，所以蛋白质的补充大部分从孕5个月开始开始。世界卫生组织建议：妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9克，相当于牛奶300毫升或两只鸡蛋或瘦肉50克，若以植物性食品为主，则每日应增加蛋白质15克，相当于豆腐200克或豆腐干75克或粮谷类200克。 中国人民膳食一般以摄入植物性蛋白质为主。故中国营养协会建议孕中期宜每日增加蛋白质15克，孕晚期每日增加25克。尽可能使生物价高的动物性蛋白质占总蛋白质摄入量的2/3为好。 （三）无机盐与微量无素 铁 1、孕期铁消耗： （1）、自身消耗 （2）、贮备铁以供分娩时失血造成的铁丢失 （3）、胎儿造血和肌肉组织生长发育需要铁