新生儿呼吸暂停的护理 课件.pptx

新生儿呼吸暂停;目;;定义;;分类;;原发性呼吸暂停;继发性呼吸暂停;原发性呼吸暂停常在生后 2～7d开始出现，在生后数周内可反复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。 生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症、严重的呼吸道病变、神经系统病变、心脏病。 生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性 出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因排除继发性 所有足月儿发生呼吸暂停均为继发性 ;;观察要点;护理措施;药物治疗;2.枸橼酸咖啡因 因作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低，国外已逐渐取代氨茶碱 副作用：血药浓度50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿、烦躁，甚至惊厥 ;(2)??及时吸痰，保持气道通畅 ???????及时吸痰，清除呼吸道内分泌物保持气道的通畅。吸痰时避免较长时间的刺激，吸痰动作要轻柔，插管不能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、呕吐阻塞呼吸道。需严格无菌操作，吸痰管每次更换，口、鼻腔分开使用、每次吸痰时间不能超过15?秒。同时要常翻身，更换卧位，每2?小时更换1?次体位，痰稠不易吸出者先予超声雾化后再吸痰。这样有利于痰液的稀释与排出。;;;(5)??减少诱发因素，提高新生儿生存质量 ????????①喂奶时仔细观察有无溢奶，注意奶量及吸吮速度，防止吸奶过快、吸吮费力、憋气而引起呼吸暂停。 ????????②需鼻饲喂养的新生儿，插入胃管大小适宜，动作要轻柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暂停。 ???????;? ③体位的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取，防止呕吐物返流误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管受压均可引起呼吸暂停，所以头部不能抬太高，一般以20～30?度为宜。 ? ④腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出。给予腹部按摩（以喂奶后30～40?分钟进行为宜）促进胃肠蠕动，减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。;;谢谢!