使用TSPOT鉴别肠结核.PDF

使用TSPOT鉴别肠结核 1、患者一般资料 男性， 29岁 2：临床表现 （症状、查体结果等） 以发热伴随腹痛来医院就诊消化内科，经过综 合治疗过后，腹痛腹胀有所缓解，但是每天仍然 有发热，消化科考虑存在结核，申请肠镜检查 3、临床诊断 （摘要） 消化科考虑存在结核，申请肠镜检查 4 、辅助检查 （检查项目、时间、结果） 肠镜报告：回盲瓣可见溃疡和增生性病灶，考虑 克罗恩病 病理提示慢性粘膜炎 腹部CT显示：小肠粘膜水肿，局部增厚考虑炎 症， 小肠镜结果：回盲肠可见溃疡病灶和增生息肉， 考虑克罗恩病 继续SASP治疗一个月后，体温维持在较高温度， 为鉴别结核，使用TSPOT ，检查阳性，考虑肠结 核，四联抗结核治疗，体温恢复正常， 回肠溃疡 5、治疗方法 考虑克罗恩病，继续SASP治疗一个月后，体温维持在 较高温度，为鉴别结核，使用TSPOT ，检查阳性，考虑 肠结核，四联抗结核治疗，体温恢复正常 6、治疗结果 患者体温正常出院，后随访正常。 7、案例讨论 肠结核和克罗恩病的鉴别 项目 (1) 肠结核(2)克罗恩病 肠外结核：①多见②无 病程：①缓解与复发倾向不明显②缓解与复发倾向较明显 瘘管、腹腔脓肿、肛周病变：①少见②可见 病变节段性分布：①常无②有 溃疡形状:①常呈横行、浅表而不规则状②多呈纵行、裂隙状 活检：①抗酸杆菌染色阳性有助诊断；见干酪样肉芽肿可确诊②抗酸杆菌染色阴 性；无干酪样肉芽肿 结核菌素试验：①强阳性倾向肠结核诊断②一般不呈强阳性 抗结核治疗：①症状明显改善、内镜所见改善/好转②症状多无明显改善、内镜所 见无改善 手术切除病变肠段及肠系膜淋巴结病理组织学：①见干酪样肉芽肿可确诊②均不 见干酪样肉芽肿可排除肠结核 谢 谢! 艾迪康官方微信 微信号：aidikang