康复科学在临床中的应用.ppt

一、关于对康复学科的基本了解 二、关于康复中常用的治疗技术 三、国外康复学科的一些关键进展与理念 四、康复技术的临床应用 五、康复学科的运作与管理 一、关于对康复学科的基本了解 1.康复医学: 具有独立的理论基础、功能测评方法、治 疗技能和规范的医学应用学科,旨在加速 人体伤病后的恢复进程,预防和(或)减轻其 后遗功能障碍程度. 2.康复医学的服务对象：各种长期功能障碍的患者,包 括残疾人,各种慢性病患者,老 年人,急性期及恢复早期的患 者 3.WHO把残疾分为：病损,失能,残障三个方面. 4 残障：指残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍, 个人在社会上不能独立,属于社会水平的障碍. 5.残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾属于 康复三级预防中的二级预防 6.康复的主要含义包括 A.采用综合措施 B.强调功能训练、再训练 C.以残疾者和患者的功能障碍为核心 D.以提高生活质量、回归社会为最终目标 7.康复医学的作用途径 A.促进功能恢复 B.发展功能代尝 C.进行功能替代 9. 康复医学领域内的分类  神经康复、骨科康复、小儿康复、中医康复、其他专科康复（心脏、烧伤、泌尿等） 10、 关于 “三级康复体系” 一级康复： 临床科室的早期康复 目标：基础康复、预防并发症、降低（减少）后遗症 、对生存质量产生决定性的影响，3周以内为主，强 调与用药及手术治疗的结合，强调健康教育 二级康复： 康复科（中心）的发展期康复 目标：提高及改善病人的基本功能、以ADL改善为主 要目标3-6个月以内，强调综合康复和主动参与 三级康复： 社区（家庭）后遗症期康复 目标：维持及及改善病人的基本功能、以ADL改善为主要 目标，6-12个月以上，强调持续性与规范性 11.临床对康复的认识与挑战？ 挑战一：临床医生不认识不重视早 期康复，临床消极不作为 挑战二：临床医生对早期康复的观念误区? 我们在很多医院临床科室所见到的情形是：医生忙病历医嘱、护士忙输液打针，从早到晚，从不间歇。他们对早期康复存在许多观念上的误区：（1）康复无用论，与自己无关；（2）康复简单论，可随便应付；（3）康复要额外增加患者的负担，挤占医疗资源，患者不愿意；（4）怀疑康复疗效；（5）担心影响病床周转。 挑战三：临床医生缺乏早期康复的临 床实践操作? 临床医生大多未受过正规的康复知识培训，面对病人在急性期进行早期康复的需要了解甚少，不知所措，缺乏规范科学的流程。无形中总习惯按传统的诊疗思路处置病人。 挑战四：科室管理体制及人才的配备 问题? 一条比较成功的经验及尝试：临床科室与康复科建立长期合作分工的机制,条件成熟时临床科室可邀请康复科医师或治疗师联合查房，共同为病人制订药物和早期康复训练为一体的治疗方案，将收到非常好的效果。 挑战五：患者对康复的认识与参与积极 性问题? 患者往往对康复的认识是很原始及肤浅的，很多人甚至认为只有做手术和用药才叫做“治疗”，这需要对患者及家属进行有关康复的健康教育。 二、关于康复中常用的治疗技术 4）抗阻力运动：当肌力忆达3级或以上时，应由主动运动逐渐发展到抗阴运动。多用以下方法： a 渐进抗阻练习：训练前先测定拟训肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量，这个量称为10RM。练习时分3组，各取1/2、3/4及全量，每组重量练习10次，各组间休息1min（其中前2组作为最后1组准备活动），每日练习，每周重新测定1次10RM量，作为下周训练的基准，使其随肌力有增加而增加； b 短暂最大负荷练习：是等张练习与等长练习联合应用的肌力训练方法。 c 等速练习：是一种保持恒定运动速度的肌力抗阴训练方法。由专门的等速练习器预先设定和控制速度，使肌肉运动始终在适宜的速度下进行，阻力可随运动