公立医院抗菌药 课件.pptVIP

知识库药物选择参考权威指南与专家共识： 中华医学会甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗策略专家组. 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略专家共识. 周良辅,翁心华,黄仲义等. 万古霉素临床应用中国专家共识(2011版). 卫生部. 流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）. 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组. 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识. 卫生部. 产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）. 产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家委员会. 产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识. ˙˙˙ 3.2 抗菌药物使用知识库建设（2） 对同一种疾病根据人群、症状表现维护相应的药物： 社区获得性肺炎（CAP） 门诊患者 住院患者 重症患者，无铜绿假单胞菌感染危险因素 重症患者，有铜绿假单胞菌感染危险因素 医院获得性肺炎（HAP） 轻、中症 重症 慢性阻塞性肺疾病合并感染 Ⅰ级及Ⅱ级COPD急性加重 Ⅲ级及Ⅳ级COPD急性加重（无铜绿假单胞菌感染危险因素） Ⅲ级及Ⅳ级COPD急性加重（有铜绿假单胞菌感染危险因素） 3.3 抗菌药物使用知识库建设（3） 4.设置门诊可处方抗菌药物指标 指标一：体温36.7℃ 指标二：白分（白细胞分析 WBC）异常（HIS自动获取） 指标三：CRP（C反应蛋白）异常（HIS自动获取） +感染诊断 注：任一条件符合，处方的药在数据库中，医生处方流程同前 5.建立门诊抗菌药物使用流程 医生 用药医嘱 提示 返回 显示推荐用药 建议用量、疗程 自动获取诊断 审核权限审核过敏史 结束 过滤与诊断无关 过滤与权限不符 NO 门诊抗菌药物使用界面 医生 用药医嘱 提示 返回 审核权限 填写抗菌素使用申请单 NO 手术预防 治疗 清洁且非高危因子 关联肝功能、肾功能过敏信息；根据不同手术显示不同推荐用药用量 获取手术 信息（CM3） NO 提示 返回 提示药敏信息 提示耐药信息 评估是否感染 48小时 YES 结束 高代抗菌药物上级医生授权 特殊用药进入专家审批流程(填特殊用药申请单） 授权审批同意 用药医嘱下达同时关联用药期限规则 指纹授权手机审批 审核用药级别权限 NO 用药选择 NO 6.建立手术预防抗菌药物使用流程 知情同意书 医生 用药医嘱 提示 返回 审核 权限 填写抗菌素使用申请单 NO 病原性治疗 关联疾病诊断规则；关联用药知识库规则以及感染类型等，显示推荐用药用量 经验性治疗 获取 诊断 获取 诊断 过滤耐药信息 填写抗菌药物使用评估 3天 5天 是否 继续 YES NO 结束 提示药敏信息 提示耐药信息 高代抗菌药物上级医生授权 特殊用药进入专家审批流程(填特殊用药申请单） 审核用药级别权限 审核用药级别权限 NO NO 授权审批同意 用药医嘱下达同时关联用药期限规则 用药选择 用药医嘱下达同时关联用药期限规则 授权审批同意 NO NO 指纹手机 指纹手机 7.建立住院治疗使用抗菌药物流程 四、凭借智能监控平台 管理成效已初显 （一）充分体现智能化监控 医生处方权限智能化，越级指纹审批、品规管理智能化 患者信息、药物过敏信息、感染指标与推荐药物自动关联 特殊病理生理状态与治疗药物自动关联 用药时间智能控制（预防） 用药时限自动提醒（治疗） 可有目标的进行实时监控（后台实时审批） 病原微生物检测报告及药敏与推荐治疗药物自动关联 8.“特殊使用”抗菌药物会诊申请智能化（通过短信平台） 9. 用药效果评估和各类需求自动获取点评的客观数据 10. 建立切实可行的监控评估体系和申请单设计持续改进 非限制使用级 住院医师 特殊使用抗菌药物处方权 副主任医师及主任医师 根据各科疾病谱及治疗指南，规定各自的使用品种 设置“特殊使用”抗菌药物的会诊流程 关闭没有抗菌治疗需求科室医师的抗菌药物处方权限 （包括放射、超声、核医学、康复、精神、中医推拿和针灸等11个科室） 1.1 严格落实分级---权限管理，信息设置 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏