冠心病修改 课件.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;冠状动脉粥样硬化性心脏病 - 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病 - 简称冠心病，亦称缺血性心脏病 ;中国心血管疾病流行趋势极为严峻 未来我国冠心病患病率; ;心肌梗死; 心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。 临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。属严重类型。 ; MI的基本病因： 冠状动脉粥样硬化 多数是粥样斑块的不稳定破溃，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞;1.先兆;;;; 心电图 实验室检查 超声心动图 放射性核素检查;心电图 ;ST段抬高性MI心电图表现特点;定位诊断 V1、V2、V3导联示前间壁MI V3～V5导联示局限前壁MI V1～V5导联示广泛前壁MI Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联示下壁MI Ⅰ、aVL导联示高侧壁MI V7～V8导联示正后壁MI Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联伴右胸导联（尤其是V4R） ST段抬高，可作为下壁MI并发右室梗死的参考指标 ;实验室检查;超声心动图 ; MI诊断标准，必须至少具备下列标准中的2条： - 缺血性胸痛的临床病史 - 心电图的动态演变 - 血清心肌坏死标志物浓度的动态改变 对老年病人，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑本病的可能。;;3.再灌注心肌;（2）溶栓疗法（thrombolytic therapy） 1）适应证;2）禁忌证;3）溶栓常用药物;对症治疗 ; 冠心病二级预防ABCDE原则;护理评估;1.疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克 ;护理措施;;健康指导 ;预 ???