华西输血评分 课件.pptVIP

动态+个体化的评分系统 每次考虑可能需要输红细胞时 1、P0TTS评分 2、测定Hb 评分≤Hb=不输红细胞 评分Hb=需输红细胞 输红细胞量=(评分-Hb)X2U 围术期红细胞输注华西评分系统 ·能基于生理学基础，针对每个具体患者，客观评估氧供/氧需平衡状态。 ·能根据上述对每个具体患者的评估，客观地确定红细胞输注的指征和目标。 ·能客观地将华西评分(6~10)与红细胞输注的指征和目标RBC 3T(6~10g/dl)相匹配 Back to Bedside 临床研究 ·大样本 1200~3000例（1050例） ·多中心 30~40家医院 ·术前Hb正常，EBL800ml Hb10g/dl随机分组 POTTS组 （个体化策略） 7~10g指南组（限制性策略） 10g组 （开放性策略） ·长期随访 非肿瘤病人 1年 肿瘤病人 5年 ·以“4S”为研究终点 根据“4S”确定的POTTS研究的主要和次要指标 Save medical resources 人均输血量（U） 围术期输血人数 ICU入住率 术后住院日 术后住院费用 Save more life 总体死亡率 Save higher life quality 输血不良反应 感染发生率 切口甲级愈合 术后生活质量评分 Satisify more patients 患者满意度 POTTS指导组N=310 7~10g指南组N=353 10g组N=319 围术期人均输血量（U) 1.3±3.2 3.0±3.8 4.2±4.5 围术期输血人数 85（27.8%） 212（61.1%） 278(90.3%) 严重并发症累计频次 25（8.2%） 37（10.6%） 39(2.6%) 感染性并发症人数 11（3.6%） 19（5.5%） 20(6.9%) 拆线时间（天） 14.8±5.9 15.5±9.1 14.3±7.4 切口甲级愈合 217（95.6%） 256（94.8%） 208（92.0%） 术后ICU入住人数 44（14.4%） 55（15.9%） 58（18.8%） 平均总住院日（天） 20.1±12.6 21.1±11.5 21.5±13.2 人均输血费用（元） 446±1241 969±1528 1375±2001 人均输血浆费用（元） 115±374 209±431 206±444 平均总住院费用（万元） 5.86±3.49 6.32±3.70 6.95±4.51 合计死亡例数 12（3.9%） 19（5.4%) 23（7.4%） 982例的初步结果 随访2年期间的肿瘤复发和转移 华西评分 （个体化） n=73 7~10g指南 （限制性） n=102 10g组 （开放性） n=87 P 死亡 7（10%） 10（10%） 15（17%） 0.158 转移和复发 9（12%） 15（15%） 17（20%） 0.320 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 围手术期同种异体红细胞输注 从开放性，到限制性，再到个体化 ———对四川大学华西医院个体化输血策略的解读 九江市第一人民医院生命活水医院 南昌大学 附属九江医院 麻醉科 潘玛莉 WHO的调查：全世界 缺氧 出血 感染 三大原因 围术期死亡300万/2.34亿1% 大失血