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2、保健原则 承上启下，预防晚孕期的并发症。 ⑴、监护母子（母亲健康，胎儿发育） ⑵、加强营养 长26--35厘米身长，体重长1公斤左右）例如：每日要增加蛋白质15克，热能300KJ左右。增加无机盐，维生素等。 ⑶、产前诊断 胎儿生长发育检测—宫底高度、腹围、妊娠图（妊娠图、超声检查、羊水检查、胎动等）。妊娠图＋产程图—宫高曲线判断产程。 可以早期发现胎儿宫内发育迟缓，停育，羊水过多、过少，双胎，巨大儿，胎儿畸形等问题。 （4）注意预防器官功能损伤，保护听力 （5）胎动；22-24周，18-22周。 （6）检测胎心：20、24、28周。 （三）晚孕期保健（围产期保健） 重点：预防流产、早产、新生儿死亡，妊娠并发症 1、加强营养，预防胎儿过大 2、加强生长发育检测（宫高、腹围、B超、体重等） 3、预防并发症（妊高症、低体重儿、胎位不正、产前出血、早产等） 4、其他（心理保健教育、阴道感染阳性产前筛选、产前诊断） 5、作好哺乳喂养的准备的指导 第四节孕期其他保健 一、心理保健 1、孕产期是心理障碍的危险时期 2、孕产期心理保健 3、对危险因素重点干预 4、心理治疗 二、产前诊断 1、定义 2、产前诊断的对象 3、产前诊断的常用方法 4、产前诊断疾病的种类 1、定义： 指在胎儿出生之前，应用各种先进检测手段（例如：影象学，生化，细胞遗传及分子生物学等技术）了解胎儿宫内的发育情况。 2、产前诊断的对象 （1）大于35岁的高龄孕妇 （2）生育过染色体异常儿 （3）一方是染色体平衡异位者、 （4）有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇 （5）原因不明的流产、死产、畸胎和新生儿死亡史的孕妇 （6）性连锁隐性遗传基因携带者 （7）本次妊娠羊水过多、宫内胎儿发育迟缓、疑有畸胎的孕妇 3、产前诊断的常用方法 （1）观察胎儿的外形—B超，X-RAY，胎儿镜，核磁共振等，查畸形。 （2）染色体核型分析 （3）基因检查 （4）检测基因产物 4、产前诊断疾病的种类 （1）染色体疾病 （2）性连锁遗传 （3）遗传性代谢缺陷病 （4）其他畸形 三、孕期用药  1、药物影响胎儿发育的主要因素： 时期：孕龄等。 药物的物理、化学性质 药理和毒理作用， 用药剂量、 时间长短、 脂溶性、 分子量大小等。 2、妊娠期合理用药的原则用药： （1）、用药考虑治病与胎儿的关系。对症，用无害药。 （2）、孕周，剂量，权衡利弊用药，毒性小的药物。 （3）、合理用药，及时停药。 （4）、早孕期用药更应慎重，非必要暂停。慎用药。 （5）、尽量避免联合用药、大剂量用药、用新药，安全用药、 四、咨询、指导 做好生产准备 做好哺乳喂养准备 做好抚养新生儿准备 第二章 更年期保健 第一节 更 年 期 一、更年期： 妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年的一段过渡时期，约40--60岁。 更年期临床症状—月经紊乱，停止，植物神经系统失调，性格改变等。 更年期分期—绝经前期、绝经期、绝经后期、 三、内分泌变化对更年期妇女影响 （一）雌激素缺乏对肌体的影响 1、性器官萎缩 2、月经稀少、闭经、绝经期宫血 3、阴道PH变碱性 4、骨质疏松 5、植物神经功能紊乱 6、内分泌功能紊乱 7、性格、心理改变 （二）绝经的分布及影响绝经年龄的因素 1、年龄、人群分布 2、绝经的类型 自然绝经、人工绝经 3、影响绝经年龄的因素 初潮年龄，孕产次，吸烟，遗传，疾病，经济水平，环境、社会、心理因素等。 第二节 更年期妇女的心理特点 一、环境因素的变化： 二、更年期的常见心理症状： 第三节 更年期保健 一、生理保健 1、例如：血压140/90、腰臀比0.85、BMI指数 18.5—24.9,血脂正常等。 2、生活规律，劳逸结合。 3、合适的体育锻炼，例如：预防骨质疏松，心血管疾病，肥胖，糖尿病等。 4、平衡膳食，合理营养。 二、预防、降低疾病 三、社会、心理健康 第三节 更年期综合症 一、定义—指以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的征候群。 其突出的表现为潮红，潮热，出汗，易激动等 二、更年期综合症发生率 三、病因及影响因素 1、卵巢功能减退 2、社会环境因素 3、心理因素 4、病理因素 四、主要症状 1、血管舒缩失调--潮红、潮热、出汗，高血压，假性心绞痛等。 2、神经心理症状 --情绪变化，神经衰弱征候群，感觉异常，精神症状等 3、一般症状--肌肉关节疼痛，泌尿、生殖系统症状，代谢改变引起的症状，骨质疏松、心血管疾患加重等。 五、防、治原则 1、预防 防止人工绝经， 健康教育、调整心理， 加强营养，禁烟酒，性生活指导，定期查体、加强体育锻炼等。 对重点人