孤立性肺结节的处置原则 课件.pptVIP

放射科报告结果解读及在 总检中的意义;一、X线射线量对人体的影响;1、自然环境下的射线; 正常自然环境下，人体一年接收到的辐射剂量为3~4mSv.;2、不同放射检查技术的辐射剂量;（2）计算机断层成像（常规CT）——腹部、盆腔 10mSv ;（3）胸部DR检查（X线平片） 0.1mSv ;（4）64排低剂量螺旋CT——肺部 0.7mSv ;低剂量CT肺部筛查－发现早期肺癌的重要手段 低剂量螺旋CT：是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段！其所受X线照射的剂量与普通X片相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可通过更加细致的靶扫描等手段进一步明确性质，因此也更易被接受。 有研究指出：CT的非钙化结节的检出率是CR的十倍；CT检出的肺癌较CR检查得肺癌分期更早、直径更小；CT普查出的肺癌5年生存率较CR普查出的肺癌高；CT检出的肺癌手术可切除率明显高于CR检出的肺癌。; 因此，低剂量螺旋CT应该是肺癌普查的首选准确方法，经济条件允许应当尽量选用。;二、肺结节的处理原则 ;肺结节的高危人群： 1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群； 2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状； 3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者； 4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。;偶然发现的肺结节;偶然发现的肺结节;; 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules;2004.7.;Linlin F 46 右上肺GGO 2005-2007年随访 病灶无变化; 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules;;总结： 肺癌，已经成为我国最高发的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，发病率、死亡率均居第一。小结节是早期肺癌的重要体现之一，但肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。 ; 一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。 因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。;三、两肺纹理增多的解释 ;四、纤维增殖灶的解释 ;解释： 纤维增殖灶可能是一种破坏性较小、进展相对缓慢和相对稳定的病灶，也有可能是陈旧性病灶。 一般来说，我们需要做的就是定期随访复查即可。;五、肝血管瘤和囊肿的解释;2、肝血管瘤的影像学表现 （1）CT表现 平扫表现为圆形或卵圆形低密度病变，边界清楚，边缘光滑或轻度分叶，密度多均匀。肿瘤较大者，其中心可见不规则更低密度区，少数中心可有钙化。 CT增强扫描有特征性改变，早期呈边缘增强，强化区逐渐向病灶中央推进，峰值持续时间较长，可达数分钟，曲线高于正常肝实质，然后CT值逐渐下降，最后整个病灶等密度充填，其密度接近正常肝实质，这个过程一般需要7~15分钟。 ;（2）MRI表现　　 核磁共振上血管瘤的特点为边界清楚的肿块。T1WI为均匀性低信号或混杂性低信号，如有出血可表现为高信号。T2WI为稍高信号，表现为特征性的“灯