常见意外救护 课件.pptVIP

二、中毒原因 职业接触 家庭用煤炉、燃气热水器、汽车发动机废气 生活接触 冶金工业、矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸 CO中毒原因 三、中毒机制 亲和力 CO与Hb O2与Hb 解离 CO与Hb O2与Hb ＞240 ＞3600 四、临床表现 急性CO中毒症状与COHb浓度、接触时间长短、患者的健康情况有关，常分三级: 轻度中毒: 头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，甚至昏厥。COHb10%~30%，脱离现场，吸新鲜空气，症状可消失。 中度中毒: 皮肤粘膜呈樱桃红色 、心动过速、烦躁多汗、神志恍惚、步态不稳、甚至昏迷。 COHb浓度30%~40%，治疗可恢复无并发症。 四、临床表现 重度中毒: 深昏迷，各种反射消失，呈去大脑皮质状态。并发症:脑水肿、肺水肿、高热、休克、呼吸衰竭、心肌损害、上消化道出血与急性肾功衰。 COHb浓度＞50%。 不及时抢救可致死，幸存者有不同程度后遗症:肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、痴呆、智力障碍。 五、现场急救 1、尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】  2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 3、神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 4、若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。  四、电流对人体的影响 感知电流:手握直流电，手心发热；交流电刺激神经而感到轻微刺痛。平均值1.1mA。 ? 摆脱电流：(人触电后能自行摆脱的电流值):男人:9mA、女人:6mA。国际电工委员会(IEC)标准:10mA·s。 安全电流:无生命危险，IEC标准:30mA·s。 室颤电流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min 安全电压:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超过24V必须防护。高压:250V及以上者。低压:250V以下者。 通常，直流电的危险性比交流电小。 电压高低: 直流电压380V以下极少引起伤亡事故，交流电65V以上造成触电危险。 人体电阻:干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。???? 通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数:左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％ 电流接触时间:电流损伤与时间成正比。 1·全身表现 (1)轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及ST段改变。 (2)重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。 2.局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌健、血管、神经和骨骼。有出现跳跃性伤口 3·并发症 肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。 五、临床表现 电击局部或出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，失明、耳聋。 高压电击伤及雷电击伤。其后果严重。常可迅速死亡。 高压电或闪电可使局部温度高达2000~4000℃，组织瞬间炭化 六、救护措施 （一）高压触电 1、切断电源前，与患者保持18米以上距离。 2、拨打求救电话。 3、BLS（基础生命支持）。 4、ALS（进一步生命支持）。 （二）低压触电 1.火速切断电源。 使触电者很快脱离 电源。 2.急救者利用竹杆、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、棉衣、棉被、皮制品挑开接触病人的电源，使病人迅速脱离电源。 3、未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者，这样自己也会立即触电而伤，再有人拉这位触电者也会同样触电，因人体是导体，极易传电。 5、在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 6、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上，等待专业医务人员到达现场。 雷击：自然界的雷击也是一种触电 形式，其电压可达几千万伏特，强大的 电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止 并造成严重烧伤。 打雷时，不要接近避雷针和避雷器