急性中毒总论张瑞 课件.pptVIP

急性中毒;概论;中毒事件案例;泄漏事件案例;莫斯科 大剧院人质事件;目录; 概 述;;职业性中毒：生成过程中不注意劳动保护，密切接触有毒原料，中间产物或成品；有毒物品保管或使用过程中，违反安全防护制度 生活性中毒：误食或意外接触有毒物质、用药过量、自杀或故意投毒;西方国家统计，依药物中毒发生率高低 抗精神病药物，心血管药物，催眠药物，抗生素，镇痛药物，化疗药物 非药物中毒发生率相对稳定。最常见的是酒精，其次为腐蚀剂、溶剂、石油类、CO和其余的气体。 中毒发生率季节变化：CO、酒精——冬季 野蘑菇——秋季 ;中国医科大学第一附属医院急诊科698例中毒患者资料分析： 镇静安眠药中毒：28.1% CO中毒：19.3% 食物中毒：5.6% 酒精中毒：4.9% 抗精神病药物：3.2%;毒物代谢;中毒机制;中毒机制;中毒机制;中毒机制;影响毒物作用的因素;急性中毒的诊断;;中毒综合征 常见表现 常见毒物 澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、 抗胆碱能综合征 燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉 药、散瞳药、骨骼肌松弛药。 妄想、高热、多汗、高血压、瞳 可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄碱、 拟交感综合征 孔大、心动过速、反射抗进、严 伪麻黄碱。 重者表现癫痫发作、低血压。 阿片制剂/镇静剂/ 昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、 乙醇综合征 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 乙醇、可乐定。 射减低。 流涎、流泪、二便失禁、呕吐、 有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀剂、 胆碱能综合征 多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 某些蕈。 小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。 ;中毒临床症状（1） ;中毒临床症状（2） ;体格检查;（四）体温。 （五）瞳孔大小，对光反应，结合膜有无出血。 （六）肌肉有无肌纤颤动及肌肉痉挛。 （七）呼吸的速度、节律、幅度、有无特殊气味。 （八）脉搏心率及血压监测。 （九）呕吐物及排泄物的颜色，有无特殊气味。 （十）腹部疼痛症状（铅绞痛及食物中毒均有腹痛）。 ;;实验室检查;实验室检查;实验室检查;急性中毒的诊断; 病情评估;急性中毒的救治;急救原则; 呼吸道吸入者，立即脱离有毒环