《康复评定技术知识》实训四、五肌力的评定.ppt

等张收缩 向心性收缩 离心性收缩 等长收缩 （二）肌肉收缩的类型及影响因素 肌肉的收缩形式 （1）等张收缩（isotonic contraction）又称动力性收缩，是肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌纤维长度改变，引起关节活动的肌肉收缩方式。 1）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短。（主动肌的收缩） 2）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，使肌纤维长度增加。（拮抗肌的收缩） 第一节 肌力评定技术 （二）肌肉收缩的类型及影响因素 肌肉的收缩形式 （2）等长收缩（isometric contraction）又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动。（有助于固定体位） （3）等速收缩（isokinetic contraction）指肌肉收缩时，肌张力与肌长度均发生变化，而带动的关节运动速度是不变的。（采用电脑控制的专门设备） 第一节 肌力评定技术 实训四、五 肌力的评定 1. 徒手肌力测定（MMT） Lovett分级法评定标准 分级 名称 评级标准 0 零 未触及或未观察到肌肉的收缩 1 微 可触及或观察到肌肉的收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 3 好 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 良 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动 第一节 肌力评定技术 （2）肌力评级依据： ①外加阻力的大小：对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）人施加阻力； ②重力作用：根据肌肉（或肌群）对抗重力与否进行评定2级和3级； ③有无肌肉或肌腱的收缩：对肌力在1级及0级的肌肉（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌肉或肌腱的收缩来进行评定； ④运动幅度：当运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+”的水平；运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围以内时，则评定为高一级标准加“-”的水平。 第一节 肌力评定技术 2. 器械肌力测定 （1）等长肌力测试 1）握力：握力指数正常应50 握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100% 2）捏力：其值约为握力的30%。 3）背肌力：男150 % ～200 % ， 女100 % ～150 % 。 拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100 % 此法易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患者，而用俯卧位手法检查代替 第一节 肌力评定技术 （1）等长肌力测试 4）四肢肌力等长测试 5）腰背肌、腹肌等长耐力测试： 腰背肌： 俯卧位：两手抱头后，脐以上身体在桌缘外，固定两下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，维持此姿势的时间超过60s，腰背肌肌力为正常。 腹肌： 仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。 第一节 肌力评定技术 3. 注意事项 （1）解释说明：取得最大合作 （2）体位选择：标准化，尽量减少体位变化。 （3）阻力情况：肌肉附着处的远端部位，避免手法粗暴，应做左右两侧对比。 （4）测试时机：重复检查同一块肌的最大肌力时，间隔2分钟；在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。 （5）其他：有心血管疾病者进行肌力测试时，应注意避免用力憋气；中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜用MMT。 第一节 肌力评定技术 补充： 对于中枢性运动功能障碍的评估，如中风后偏瘫，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。（但临床对中风仍不失以作为一种参考检查。） 第一节 肌力评定技术 4. 适应证和禁忌证 （1）适应证：： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱，如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④关节源性肌萎缩：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他： ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。 第一节 肌力评定技术 （2）禁忌证： ①严重高血压：肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高； ②严重心脏疾患； ③局部炎症、关节腔积液、关节活动度极度受限； ④局部严重的疼痛、急性扭伤等； ⑤骨折错位或未愈合、关节不稳或脱位。 第一节 肌力评定技术 二、主要肌肉的手法检查方法 由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌肉的收缩。因此，一个动作的执行