患者的病情观察及危重症患者的管理 课件.pptVIP

排泄的观察 排泄的观察 排尿护理 正常24小时尿量1000-200毫升，每小时＞30ml/h；颜色为淡黄色，澄清 异常排尿的观察： 多尿：如果24小时尿量超过2500毫升，常见于糖尿病、尿崩症急性肾功能不全（多尿期）患者。 少尿：24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升，常见于发热，液体摄入过少、休克患者。心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 无尿：24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿液。见于严重休克、急性肾衰竭，药物中毒患者。 排泄的观察 颜色：红色或棕色为肉眼血尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿，黄褐色为胆红素尿；白色浑浊为脓尿；乳白色为乳糜尿。 气味：新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染；烂苹果味见于糖尿病病酮症酸中毒患者 排泄的观察 正常粪便呈黄褐色，柔软成形。 异常排便 颜色：柏油样将见于上消化道出血；暗红色见于下消化道出血；陶土色见于胆道完全阻塞；果酱样见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面鲜血或排便后滴血见于肛裂或痔疮出血； 气味： 酸臭味见于消化不良；腐臭味见于直肠癌、肠癌；腥臭味见于消化道出血； 意识 状态 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，既对环境的知觉状态。正常人意识清楚，反应敏锐而精确，思维合理，定向力（对时间、人物、地点的判断力）正常。 意识障碍指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，任何原因引起大脑高级中枢功能损害时，都可