《药理学与药物学相关治疗基础(中职药剂)》第21章：作用于消化系统的药物.ppt

第三节 肝性脑病和肝胆、胰腺疾病辅助治疗药 一、治疗肝性脑病药 二、肝胆疾病、胰腺疾病的辅助用药 （一）、肝炎辅助用药 （二）、利胆药 （三）、胰腺疾病辅助治疗药 一、治疗肝性脑病药 乳 果 糖 【作用与应用】 在结肠内经细菌作用变成乳酸和醋酸,使粪便酸化,抑制肠道细菌的产氨作用,并阻止肠道吸收氨,故能降低血氨。用于肝昏迷。又有缓泻作用。 【注意事项】 对乳果糖及其成分过敏者、半乳糖血症、肠梗阻禁用。2、剂量过大可致腹泻。 一、治疗肝性脑病药 复方氨基酸注射液 【作用与应用】 本品能增加血清支链氨基酸水平，促使芳香族氨基酸减少，可以改善肝昏迷，有苏醒作用。可用于各种原因引起的肝性脑病肝昏迷)，亦可用于肝胆外科手术前、后。 【注意事项】 1、严重肾功能损害的病人禁忌。2．有氨基酸代谢障碍的病人禁忌。3、使用前应仔细检查药液，如有混浊或瓶身漏气等切勿使用。 一、治疗肝性脑病药 鸟氨酸门冬氨酸 【作用与应用】 通过产生鸟氨酸和门冬氨酸，作用于两个主要的氨解毒途径——尿素合成和谷酰胺合成。治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。 【注意事项】 1、严重的肾功能衰竭患者禁用；在大量使用本品时，注意监测血及尿中的尿素指标。 第九章 作用于消化系统的药物 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 一、抗 酸 药 药 物 作 用 特 点 注意事项 氢氧化铝 （aluminum hydroxide） 抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收，在胃内形成凝胶，能保护溃疡面。 可影响磷的吸收，可致便秘，不宜与四环素类药同服 碳酸钙 （calcium carbonate） 抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。中和胃酸产生CO2，可引起嗳气。 可致便秘。不宜与四环素类药同服 氧化镁 （magnesium oxide） 抗酸作用强、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。 干扰四环素类药物的吸收，避免同时服用。 三硅酸镁 （magnesium trisilicate） 抗酸作用弱、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。 不宜与四环素类药同服 碳酸氢钠 （sodium bicarbonate） 抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收，可碱化血液和尿液。 中和胃酸时产生CO2，可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症 【用药指导】 1．抗酸药为碱性物质, 口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的, 此类药物的作用特点是作用时间短, 服药次数多, 不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。 2、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。 3、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 （二）M1受体阻断药 （三）胃泌素受体阻断药 （四）胃壁细胞H+泵抑制药 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁 【作用及应用】 1.作用 阻断H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌。 法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁罗沙替丁西咪替丁 2.应用 消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。 卓-艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、 急性胃炎引起的出血。用于各种原因引起的免疫功能低下及抗肿瘤，皮肤瘙痒。 一、H2受体阻断药 【不良反应】 1.消化系统反应 常见头痛、恶心、呕吐、便秘等。长期使用导致肝肾损害。突然停药克引起溃疡穿孔。 2.中枢神经系统反应 常见头痛，眩晕，幻觉等 3.造血系统反应 粒细胞缺乏和再生障碍性贫血 4.其他 此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱， 【用药指导】 1、药物应在餐后即刻服用，复发率很高，要长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。疗程一般为4-8周，也可把一日剂量在夜间服用。 2、H2受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短，往往在停药9日后即可消失。 3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。 4、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。肝功能不良，孕妇及哺乳妇女忌用，儿童慎用。 三