房室肥大心肌梗死 课件.pptVIP

配发图片分析 本部 配发图片分析 本部、三全 配发图片分析 本部 III 配发图片分析 三全 配发图片分析 三全 配发图片分析 三全 心肌梗死与心绞痛心电图 新乡医学院第三临床学院 杜敬佩 掌握心肌缺血的心电图表现。 掌握心肌梗死的分期及其心电图特征性改变及诊断标准。 掌握心肌梗死心电图的定位诊断。 熟悉心绞痛的心电图诊断标准。 目的要求 心肌缺血 正常情况下，心室肌复极过程从心外膜开始向心内膜方向推进。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。 心肌缺血的心电图改变类型取决于： 缺血的严重程度 持续时间 缺血发生的部位 心肌缺血的心电图分为缺血型和损伤型 缺血型：心内膜T高尖；心外膜T倒置。 损伤型：心内膜ST压低；心外膜ST抬高。 心肌缺血 心肌缺血 正常时心肌复极： 心外膜 心内膜 缺血时心肌复极： 心内膜 心外膜 心内膜下心肌缺血，该处心肌复极更加延迟。 心外膜复极向量失去抗衡，致使T波向量突出, 形态高尖。 心外膜下心肌缺血，该处心肌动作电位时程延长，复极推后。 心肌复极顺序逆转，出现与正常方向相反的倒置T波。 复极方向 T波向量 心肌缺血缺血型与T波变化的关系 ST向量由正常心肌指向损伤心肌。 心内膜下心肌损伤，ST 向量背向探查电极，ECG上ST下移。 心外膜下心肌损伤，ST