抗凝治疗的实验室监测瑞金王鸿利 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 抗凝治疗的实验室监测 上海第二医科大学瑞金医院 上海血液学研究所 王 鸿 利 常用的抗栓治疗药物 抗凝药物 溶栓药物 抗血小板药物 降纤药物 其他 抗栓治疗存在的问题 若上述药物应用过量，会造成出血并发症 若上述药物用量不足，达不到治疗的预期效果 一、抗凝治疗的监测 抗凝治疗的常用药物是肝素和口服抗凝剂，其目的是 降低凝血因子的血浆浓度或阻止凝血因子的激活，从而降 低血液的凝固性或高凝状态，以预防血栓的形成或阻止血 栓的发展 （一）普通肝素（未组分肝素,unfractionated heparin uFH） 临床应用普通肝素其出血发生率可达 0%~33%，平均 为7% ~ 10%；血小板减少发生率为 0% ~ 5%。为了防止 出血，规定选用以下指标作为实验室监测 1. 活化的部分凝血活酶时间（APTT） 本试验简便、敏感、快速和实用，是监测肝素的首选指标 APTT 较正常对照组延长 1.5 ~ 2.5 倍可取得最佳抗凝效果而出血风险最小（国人适宜用到 1.5 ~ 2.0 倍） APTT 达到正常对照的 1.5 倍时称为肝素起效阈值