抗充血性心力衰竭的药物0 课件.pptVIP

* 心衰时血管壁钠含量增加，通过钠-钙交换，是血管平滑肌细胞内钙增加，血管对缩血管物质反应性增高，血管收缩，心肌后负荷增加。 有效消除或缓解静脉淤血症状，如肺水肿、外周水肿，降低房室舒张压，降低室壁张力，改善心内膜下血流灌注，阻止左室功能不良的的恶化。 * 适用于有容量征象的患者，例如水肿、充血或者淤血者。无水肿者应用利尿药无意义。利尿药是心衰基础治疗中的辅助药物。 * Long-term reduction of circulating volume and improvement of cardiac function alone do not prevent progression of disease. * 在获得水肿缓解目标前，对利尿剂的反应减弱或消失的临床状态，利尿剂抵抗与预后不良有关，在严重慢性心力衰竭长期利尿治疗的病人更常见，也见于静脉攀利尿剂后急性容量耗竭。 * (一）非强心苷类正性肌力药 ? 缺点：降低肺动脉压作用不强，久用易脱敏 ? 儿茶酚胺类 多巴酚丁胺 (dobutamine) 对心肌?1受体有相对选择性，能显著增强心肌收缩力， 降低血管阻力, 减轻心脏前后负荷，增加心排血量。 ? 适用于治疗中度CHF患者 加强心肌收缩力，增加心排血量，扩张血管降低外周 阻力，改善肾功能。 ? ? 异波帕明(ibopamine) 激动D1、D2、 ?和?