改良小儿麻醉流程liangr 课件.pptVIP

改良小儿麻醉流程（初稿）;前言;小儿麻醉的几个关键词;（一）术前访视与评估;5)关于患儿因上呼吸道感染暂停或推迟手术的原则： 小儿单纯上呼吸道感染2-4周之内，呼吸道的应激性均较高。对于小儿择期手术是否需要推迟到2-4周以后应考虑患儿“上感”的严重程度和“上感”发生的频繁程度以及外科病情。 ①年龄在1岁以内患儿； 上感累及支气管且分泌物较多（咳嗽且痰多）患儿； 咳嗽频繁，存在喘鸣或肺部湿罗音者； 小儿头痛，全身酸软，喂养困难，停止玩耍，体温在 38.5℃以上者应推后手术。;①　对经常感冒的小儿，应避开其发烧和肺炎时期而选择相对安全的时机实施手术。权衡患儿的外科疾病是否会因手术的推延而加重和影响预后。将风险向家属交待清楚，并于麻醉同意书上特别注明，看家属的态度决定。 ②　一旦决定为“上感”的小儿实施麻醉，其麻醉原则是对呼吸道干扰越少越好。能在神经阻滞，骶管阻滞和硬膜外麻醉下完成者，可辅以少量镇静药保留自主呼吸。能用喉罩就别行气管插管。气管插管为不得已为之。 ③　术前小儿呼吸道疾病除上感外，以哮喘和肺炎较常见。肺炎和哮喘有急性发作者一般不实施择期手术。 ④　急症手术等原因不能推迟手术者，其处理原则同合并“上感”的患儿。由于“气管插管”可能诱发支气管痉挛，应有充分准备。 通过对小儿上述病情的全面评估，麻醉医师才可以决定麻醉方式和呼