昏迷患者的检查 课件.pptVIP

昏迷患者的检查Examination of patient with coma 昏迷患者的诊疗流程 病情危重首先对症急救 详细全身系统检查（神经系统） 必要的辅助检查 尽早明确病因诊断 有效及时的治疗 病史采集 准确、快速 发生形式：缓急、持续时间、演变 昏迷前的症状：发热、偏瘫、抽搐、精神症状 既往病史：外伤、高血压、糖尿病、肾病、心脏病史 药物/毒物接触史 昏迷患者的检查 一般检查 神经系统检查 一般检查 体温 脉搏 呼吸 血压 气味 皮肤粘膜 外伤 体温 低体温：休克、低血糖、巴比妥中毒、其他内分泌疾病（甲减、垂体功能低下、肾上腺功能减退等） 高体温： 先发热后有意识障碍可见于重症感染性疾病 先有意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等 脉搏 快：感染、心律失常（＞170） 慢：中毒、休克 ＜40,房室传导阻滞、心梗 脉搏不规则：脑干 微弱无力：休克 缓慢有力：颅高压 呼吸 潮式呼吸-广泛皮层 过度换气-中脑被盖 长吸气-脑桥上部 串式呼吸(丛集呼吸)-脑桥下部 共济失调性呼吸-延髓下部 血压 高血压：颅高压、中风、SAH、高血压脑病、颅内感染、尿毒症等 低血压：糖尿病昏迷、镇静剂、安眠药中毒、严重感染、心梗、低血容量、肾上腺皮质功能减退、休克 气味 烂苹果味-糖尿病酸中毒 肝臭味-肝昏迷 尿臭味-尿毒症 酒味-酒精中毒 焦杏仁味-氰