疾病监测和监测系统的评价.ppt

疾病监测和监测系统的评价 浙江省疾病预防控制中心 林君芬 主要内容 疾病监测相关的概念 我国疾病监测的现况 疾病监测系统的评价  疾 病 监 测 的 定 义 监测定义的发展 1968年，第21届世界卫生大会就各国和全球的传染病监测问题进行技术上的讨论时，确定了监测的主要特征 1992年国际公共卫生监测大会进一步发展了监测的定义，指出监测活动不仅包括前面提到的资料收集、管理、分析和解释，报告与反馈等工作环节，更重要的是：从监测活动中得到的信息用于制定公共卫生活动计划，执行和评价公共卫生活动 疾病监测的发展历史 公共卫生监测是随着促进健康，改善生活质量的公共卫生活动的发展而发展的 早在中世纪末期，John Graunt开始利用死亡报告卡了解人们死于何种疾病，从而开始了有序的监测活动 在以后的200年，传染病是影响人们健康的主要卫生问题，因此公共卫生监测在很长一段时间内集中在对传染病的监测。包括对病原学的监测和在人群中的分布特点的监测 疾病监测的发展（续） 各种新的传染病的出现，对这些新传染病的病原学的监测、流行水平及人群分布特点的监测的方法也有了很大的发展 随着疾病模式的变化人们的生活方式和行为发生了改变，慢性非传染性疾病，意外伤害越来越成为成为影响人们健康的主要卫生问题。因此对慢性病，以及相关危险行为和环境的监测方法近年来也得到了很大的发展 同时随着社会变化和科学技术的进步，监测方法也不断的更新，包括各种生物学检测技术和信息技术的运用 第一阶段（初始阶段） 第二阶段（迅速发展） 第三阶段（慢非和行为监测） 监测的目的 公共卫生监测是持续不断的、动态的、系统的收集、管理与人群健康有关的重要数据，包括传染病、慢性病、伤害，以及相关问题的资料 分析和解释，形成有价值的信息 采取各类途径，向决策者、公共卫生专家、疾病控制机构以及公众反馈和传播这些信息 为疾病控制服务，促进公共卫生行动，制订干预计划和评价效果 形成研究假设，协助公共卫生研究为疾病控制服务 引导媒体，向公众提供正确信息 二、我国疾病监测的现况 监测类型 传染病监测 慢性非传染性疾病监测 专病监测系统；如AIDS/HIV监测、AFP监测、麻疹监测、SARS和禽流感监测等 救灾防病与突发公共卫生事件监测 传染病监测的特点 时效性（real time） 及时性，及时报告疫情、察觉爆发或高发、以及新发传染病的可能，及时反馈、及时验证、及时应答是传染病监测有别于其他监测的重要特征 通过网络直报，快速收集信息，每天1万多个传染病个案在网络上运作，信息每秒都在发生变化，理论上，实现直报的地方，只要诊断明确，并进入计算机，疫情监测部门就立即知道了。 传染病监测的特点 全面性 不能遗漏任何可能提示出现传染病爆发的信息，包括各类传闻；世界卫生组织从各种途径接受到传染病爆发流行的报告，不仅是政府途径，也包括各种非官方途径，媒体的信息，甚至传言 除了传染病疫情信息报告外，其他来源的信息包括专病监测系统，例如流感样病例监测 其他动物疫情监测，如禽流感在家禽中的流行情况、鼠间鼠疫流行情况 病原学监测，如流脑菌群的变化情况 症状监测等 传染病监测的特点 既不能反应迟钝，又不能过渡反应，所以快速验证十分必要，以免错失战机 持续观察、发现异常、组织核实、快速应答 传染病监测的内容 病原学监测 病原学监测十分重要，监测病原株的变异，发现是否有新的病原株形成是判定传染病是否流行的重要信息。新病原体的存在是导致传染病流行、甚至大流行的潜在威胁。流感病原体变异非常频繁的，对流感病毒株监测是制造流感疫苗的依据，对登革热病毒株的监测，是评估是否存在登革出血热潜在爆发的可能性 病原学监测依赖临床诊断证实和药敏试验，有效的监测取决于设备、人员能力、财力，有条件采集病原体，和质量控制措施 传染病疾病谱的监测 传染病谱冰山图示 美国细菌性痢疾的疾病谱(1983) 及时报告/预警/预测的基础 基于公共卫生信息平台上的国家综合传染病监测系统 仅仅建立多项传染病资料的收集系统，依然不能自然形成对传染病的快速预警。必须要把这些传染病监测系统，整合成国家综合传染病监测系统，既含盖发病和死亡病例信息、又有病原学信息，人群免疫信息，当地动物疫情信息、气候和当地建设活动、人群迁徙的信息，只有这些信息的综合分析，才能更准确、更及时的实现疫情 传染病报告信息系统的发展过程 1953年建立传染病报告系统，要求报告的病种为13类 到60年代已经开始形成较为完善的传染病报告系统。 80年代以来，很多单病监测系统开始发展，一般都包括实验室监测内容：流行性出血热、流行性脑膜炎球菌分型监测、HIV感染、钩端螺旋体、流感监测 …… 传染病报告方式十分落后，全国疫情统计通过每月汇总传染病报表实