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2. 肾的代偿 (renal compensation) 泌H+ ↓ 泌氨↓ HCO3-重吸收↓ 尿pH ? 3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) 急性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10 mmHg HCO3－代偿性 2 mmol/L 慢性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代偿性 4 mmol/L (三)对机体的影响 (Effect of respiratory alkalosis) PaCO2↓ 脑血流量↓ (四) 防治的病理生理基础 治疗原发病 (treatment of primary disease) (Pathophysiological basis of prevention and treatment) 呼碱：原发的PCO2减少称为呼碱 pH 7.42 PCO2 29mmHg HCO3- 19mmol/L HCO3- α?PCO2 pH=PKa+ △HCO3- =0.49×△PCO2±1.72 △HCO3- =0.49×（40-29）±1.72 =5.39 ±1.72 HCO3- =24- 5.39 ±1.72 = 18.61± 1.72 实测落在此范围内，结论：呼碱。 混合型酸碱平衡紊乱 (Mixed acid-base disturbance) 同一病人体内有两种或两种 以上的酸碱平衡紊乱同时存在。 呼吸心跳骤停 pH↓↓ PaCO2? [HCO3-]↓ 一、呼酸合并代酸 (A mixed respiratory acidosis- metabolic acidosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) 高热合并呕吐 肝硬化应用利尿剂 pH ↑↑ PaCO2 ↓ [HCO3-] ? 二、呼碱合并代碱 (A mixed respiratory alkalosis- metabolic alkalosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) 慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐 pH (-)、↑、↓ PaCO2? [HCO3-] ? 三、呼酸合并代碱 (A mixed respiratory acidosis- metabolic alkalosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) 水杨酸中毒 肾衰合并通气过度 四、呼碱合并代酸 (A mixed respiratory alkalosis-metabolic acidosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) pH (-)、↑、↓ PaCO2 ↓ [HCO3-] ↓ 呕吐伴有腹泻 肾衰伴呕吐 五、代酸合并代碱 (A mixed metabolic acidosis- metabolic alkalosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) pH 、PaCO2 、[HCO3-] 不定 ? 呼酸+代酸+代碱 ? 呼碱+代酸+代碱 三重性 呼酸并代碱 pH 7.39 PCO2 67mmHg HCO3- 40mmol/L AG=10 HCO3- α?PCO2 pH=PKa+ △HCO3- =0.35×△PCO2±5.58 △HCO3- =0.35×（67-40）±5.58 =9.45±5.58 HCO3- =24+9.45 ±5.58=28.87-39.03 实测预计，结论：呼酸并代碱。 呼酸并代酸 pH 7.26 PCO2 37mmHg HCO3- 16mmol/L AG=21 HCO3- α?PCO2 pH=PKa+ PCO2=1.5×HCO3-+8±2 PCO2=1.5×16 +8±2=32±2mmHg PCO2实测预计，结论：呼酸并代酸 呼碱并代酸 pH 7.39 PCO2 24mmHg HCO3- 14mmol/L AG=20 HCO3- α?PCO2 pH=PKa+ PCO2=1.5×HCO3-+8±2 PCO2=1.5×14 +8±2=29±2mmHg PCO2实测预计，结论：呼碱并代酸 呼碱并代碱 pH
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