呼吸功能测定精品.ppt

? 3相与4相的连接点为下肺小气道开始闭合的标志， 从此点开始到呼气末的肺容积为闭合容积（CV），闭合容积与残气容积之和为闭合容量（CC）。 ? 正常值：CV/VC% 和CC/TLC%两个指标，用正常预计值来判断 ? ΔN2%/L：即3相斜率，增高提示有气体分布不均 临床意义：与肺的弹性回缩力呈负相关 主要用于检测吸烟或大气污染对呼吸道的影响 慢支或哮喘时出现CV/VC%和CC/TLC%异常时，提示有细支气管病变 （二）最大呼气流量－容积曲线 1 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及相应的呼气流量描记成的一条曲线图形。 2 主要用于检查小气道阻塞性疾病及判断通气功能障碍类型： V50=50% 肺活量时最大呼气流量 V25=25% 肺活量时最大呼气流量 用正常预计值判断，小于80%预计值即为异常，提示小气道功能障碍。 弥散功能 肺泡内气体与肺泡壁毛细血管内血液的O2与CO2进行交换按照弥散原则，即气体分子由高分压通过肺泡壁毛细血管弥散至低分压，一直到气体平衡为止。 血 气 屏 障 呼吸膜的厚度：0.2~1μm 含肺表面活性物质的极薄的液体层 肺泡上皮细胞层 上皮细胞基底膜 肺泡上皮和毛细血管间的间隙 毛细血管基底膜 毛细血管内皮细胞层 呼吸膜面积：安静-40m2，总-70m2 通气/血流比值：V/Q=0.8 CO优点：透过呼吸膜的速率与氧相似；多数人血浆内CO是零；与Hb的结合能力较氧大210倍。 用正常预计值判断。 减少： 弥散面积减少：肺气肿、肺结核、肺切除； 肺泡膜、毛细血管膜增厚：肺间质纤维化、铍中毒等 气 道 阻 力 呼吸做功时要克服呼吸器官弹性和非弹性阻力，非弹性阻力包括气道阻力和肺、胸廓和横膈等组织的摩擦力，后者较小 按部位分为：气道阻力、肺组织阻力和胸廓阻力；肺组织阻力与气道阻力和称为肺阻力；肺阻力与胸郭阻力和为呼吸总阻力 气道阻力定义：单位流量所需的压力差，一般以每秒钟内通气量为1L升时的压力差 增加的临床意义 1 支气管哮喘：可用支气管扩张剂缓解 2 肺气肿：不能用药物缓解 3 阻塞性通气障碍：肿瘤、支气管扩张等 4 医源性气道阻力增加：管道内阻塞、气管导管过细过长等 总 结 8个基本概念 2种通气功能障碍的主要判断指标 呼吸功能测定 TEST OF RESPIRATORY FUNCTION 肺的主要生理功能 行使外呼吸功能，吸入外界的O2，排出血液内过剩的CO2，在肺泡水平进行气体交换。 呼 吸 功 能 肺容积和肺容量 常规通气功能（动态肺容量） 小气道功能 换气功能（弥散功能） 呼吸功能检测的意义 早期检出气道病变 鉴别阻塞性、限制性通气功能障碍 或血管性疾病 评价药物疗效 评估胸腹部手术的耐受力 劳动强度和耐受力的评估 危重病人的监护 一、肺容积和肺容量测定 在呼吸运动过程中，由于呼吸 肌运动，引起肺内容纳气量的变化。将其分为四种基础容积和四种容量。 肺容积 不可分割的最小单位，互不重叠，相加后得到肺总量。包括： 1 潮气量 Tidal Volume VT 2 补吸气量 Inspiratory Reserve Volume IRV 3 补呼气量 Expiratory Reserve Volume ERV 4 残气量 Residual Volume RV 潮 气 量 每次呼吸时呼出或吸入的气体量。 正常：400~600ml（500ml） 上升：运动、药物、精神神经因素等 下降：呼吸中枢抑制、昏迷等 补吸气量 定义：平静吸气末期再尽力吸气所能吸入 的气体量。 正常值：1500~2100ml 补呼气量 平静呼气末期再尽力呼气所能呼出的 气体量。 正常值：600~900ml 定义：最大呼气末期尚存于肺内不能 再呼出的气体量。 正常值：1000ml~1500ml 作用：维持恒定的肺泡氧分压 增加：支气管哮喘、肺气肿等 减少：各种原因引起的限制性肺疾病 残 气 量 判 断 标 准 RV 升高，RV/TLC升高，肺气肿 RV 正常，RV/TLC升高，限制性肺疾病 肺 容 量 含两个或两个以上的肺容积，包括 1 深吸气量 Inspiratory Capacity IC 2 肺活量 Vital Capacity VC 3 功能残气量 Functional Residual Capacity FRC 4 肺总量 Total Lung Capacity TLC 深 吸 气 量 定义：平静呼气后再尽力吸气所能吸入的最大气体量。 正常值：