肝功能的临床评价mb, 课件.pptVIP

;; 肝功能检查的临床评价; 目前使用的生化检测仪，仅需取一份血清，就可快速检测出数十项指标。 其中肝功能项目即可达35种以上，确实对肝功能的判断提供极有科学价值的数据。 本讲座对多种肝功能指标作综合性评价，希冀更科学的评估病情和指导治疗。 ;(1)正常肝脏和 急性肝炎的病理;6;7;正常肝小叶结构; 正常肝小叶结构 佑安医院病理科;正常肝小叶结构的解剖;1. 急性病毒性肝炎的病理;1.变性 气球样变、嗜酸性变、 核空泡变性、脂肪变性与溶 解。 2.坏死 灶性坏死(点，片状)，碎屑坏 死，桥状坏死(Bridge necrosis), 亚大片、大片状坏死。;3.再生 双核肝细胞，肝血窦壁Kupffer 细胞增生。 4. 浸润 汇管区炎细胞浸润, 主要为大单 核及淋巴细胞。 5. 黄疸 肝细胞内胆色素滞留，有点状 胆色素，毛细 胆管内有胆酸形 成(黄疸型患者)。 ; 1.急性肝炎：以点，片状坏 死为主。 ;急性病毒性肝炎病理肝细胞水样变性，可见肝细胞小灶状死，炎细胞聚集。;急性病毒性肝炎: 点状坏死，气球样变;急性病毒性肝炎, 病理特征5特点。 变性渗出和增生, 胆汁淤积有胆栓。 点状，灶性小坏死, 形状小点和小片。 小叶结构不破坏, 解剖结构均可见。 （见病理图）;急性黄疸型病毒性肝炎:毛细胆管淤疸;2. 慢性肝炎的病理; 2. 慢性肝炎肝脏外观; 2. 慢性肝炎：炎症活动度－G 1 汇管区轻度轻度碎屑坏死,小叶：变性及少数坏  死灶,纤维化：汇管区扩大纤维化 佑安医院病理科; 2. 慢性肝炎：炎症活动度－G 2 汇管区炎症,小叶：变性、点、灶状坏死或嗜酸小体坏死。纤维化：汇管区周围维维化，纤维间隔形成、小叶结构保留 佑安医院病理科;慢性肝炎肝纤维化－G2 佑安医院病理科;慢性肝炎肝纤维化－ S 2 佑安医院病理科; 慢性肝炎：炎症活动度－G 3 汇管区：炎症，中度碎屑坏死, 小叶：变性坏死重或见桥形坏死。纤维化：纤维隔伴小叶紊乱无肝硬化 佑安医院病理科;慢性肝炎肝脏炎症活动－G 4 佑安医院病理科; 慢性肝炎肝纤维化－ S 4 佑安医院病理科;慢性肝炎的病理;乙型肝炎病毒地依红特殊染色显示肝细胞内红染团状物， 是B型肝炎病毒表面抗原物质。 佑安医病理科; 乙型肝炎病毒携带者：肝细胞胞浆特殊染色显示肝细胞内红染团状物，是HBV表面抗原物质。 佑安医院病理科;; 免疫组化示棕色HBsAg包含体 佑安医院病理科;免疫组化示棕色HBcAg, 核型（静止），浆 型，膜型（活动病变） 佑安医院病理科; 3.重型肝炎的病理; 3.1.急性重症肝炎病理特点 (病理为急性坏死性肝炎） 肝细胞呈大块坏死；早期肝细 胞肿胀为主，坏死面积程度不一。 肝细胞坏死面积≥肝实质的70%者 多难于存活； 肝细胞保留50%以上，肝细胞可 恢复。 ; ;急性坏死性肝炎病理;急性重型肝炎 急性重型肝炎，肝细胞高度水肿，右侧有片状坏死  佑安医院 2004-06-28;;水肿型肝炎（HE）： 汇管区;急性重型肝炎的病理特征; 小叶中心桥状或多小叶坏死； 有肝细胞增生，形成再生结节； 伴纤维结缔组织增生。 ;亚急性坏死性肝炎：桥形坏死，炎细胞密集。  佑安医院;亚急性坏死性肝炎;亚急性重型肝炎的病理特征; ;; 慢性重型肝炎