肝胆疾病的营养治疗 课件.pptVIP

第一节 概述 一、肝脏的功能 二、胆囊的功能 三、胰腺的功能;第二节 急性病毒性肝炎的营养治疗;营养治疗原则;可选用食物： 急性期患者：可选流质或半流质饮食, 如脱脂牛奶、豆浆、面条汤、粥汤、果汁等, 使胃肠道负担减轻, 尽快恢复。 缓解期患者：可采用软食或普食，食物中可增加鱼类、禽蛋、瘦肉以及新鲜蔬菜、水果, 如苹果、橘子、西红柿等含纤维素多的食物, 以利大便通畅。适当补充维生素B 、维生素C、维生素E 。 ;不宜选择食物： 甜食, 特别是单糖，含脂肪和胆固醇过高的食物, 如肥肉、动物油脂、油煎炸的主副食品。整粒黄豆、粗粮、火腿、咸肉等易产气和不易消化的食物。患病及康复后还应禁吃辛辣调味品。;第三节 慢性肝炎;营养治疗原则;食物的选择;第四节 肝性脑病的营养治疗;营养治疗原则;4. 碳水化合物：以碳水化合物为主，应占总能量的60-70%。 5. 维生素：供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。低蛋白饮食常会导致维生素B2、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。 6. 矿物质：肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。低蛋白饮食常会导致钙、铁等缺乏，应在饮食之外予以补充。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食。 7. 水：水的供给视有无腹水和水肿而定，伴有腹水或水肿者，需限制液体。 ; 8. 膳食纤维：限制膳食纤维，尤其是粗纤维的摄入，以免引起上消化道出血进而诱发肝昏迷。 9. 食物应清淡少油，软烂，少渣，易吞咽。 10. 应用低聚糖，刺激有益菌生长，改善肠道微生态平衡，加快粪便排泄，减少氨的吸收，防止肝功进一步恶化。 11. 昏迷不能吞咽时，无食道静脉曲张者，可用胃管供给营养素，有食道静脉曲张者，应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液（可加入维生素C和能量合剂），以维持能量需要。  ;食物选择;脂肪肝的营养治疗;二、病因 三、病理变化 四、酒精肝的发病机理 五、临床表现 六、营养治疗;营养治疗原则;食物的选择;脂肪肝患者的食谱举例: 早餐：大米粥(大米25g)，花卷(面粉50g)，煮鸡 蛋(鸡蛋60g)。加???：水果150g。 午餐：米饭(大米100g)，清炒鱼片(鱼50g，黄瓜100g)，海米冬瓜(海米5g，冬瓜100g) 晚餐：馒头(面粉50g)，大米粥(大米25g)，黄豆芽炒肉丝(瘦肉50g，黄豆芽100g)。 全天烹调用植物油：10g; 近年来，人类流行病学调查和临床观察资料表明：大多数胆囊炎与胆石症患者皆由于摄入过量的肉类蛋白质和草酸，而膳食纤维和水分摄取量不足。事实上，草酸和肉类蛋白质是导致胆结石的重要潜伏因子。; 急性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作时，宜暂时禁食，给于完全肠外营养。慢性胆囊炎多伴有结石，宜长期采用低脂肪、低胆固醇、高纤维素膳食。 1. 严格限制脂肪，因高脂肪膳食刺激胆囊收缩，会诱发胆囊疼痛或使疼痛加剧，并且易导致胆固醇结石。脂肪供量 30-40g/d。 2. 限制胆固醇：其供量＜300mg/d，若合并重度高胆固醇血症，则应限制在 200 mg/d，严格限制高胆固醇食品的摄入。;3. 补充磷脂和维生素，尤其是VA、VK、VC、VE和B族维生素。 4. 少量多餐，充分饮水。稀释胆汁，加速胆汁排泄，防止胆汁淤积。烹调以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为宜，以减轻肠道负担。 5. 密切观察病情变化，随着病情的好转，逐渐调配饮食的种类和数量。调配顺序为：清流食→低脂、低胆固醇、高碳水化合物全流食→低脂少渣半流食→低脂少渣软饭。; 食 物 选 择 宜用食物 谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果、大蒜、洋葱、香菇、木耳、海生植物等具有调脂作用的食物以及鱼虾、家禽的瘦肉。 忌用食物 高脂肪食物、高胆固醇食物、油煎油炸食物；刺激性食物和强烈调味品；过酸食物，如山楂、杨梅、食用醋等。;第六节、肝 硬 化 肝硬化是一种常见的，由不同病因长期反复作用的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。临床表现有腹水、门脉高压、脾肿大。血生化检测可见甘油三酯上升、白蛋白降低、血浆芳香族氨基酸增加、支链氨基酸下降。; 营 养 治 疗 （一）肝功能损害轻，无并发症者 应供给“三高一适量”的膳食，即高蛋白质（60-70g/d）、高能量（2500-3000kcal/d）、高维生素（B族、VA、VD、VK）、适量脂肪（40-50 g/d）和碳水化合物（350-500 g/d）。;（二）肝功能严重受损者，应严