先天性心脏病的介入相关治疗.pptVIP

堵闭术后一周主动脉及肺动脉端堵闭器上可见纤维组织覆盖 广东心血管病研究所 国产堵闭器的适应症 单纯PDA，或合并不需手术的心脏畸形； 年龄3月，体重3Kg； PDA直径2~12mm，PASP小于75mmHg或Qp/Qs0.75； 排除心内及全身的感染； 国产PDA及ASD 堵闭器注册证 术前造影 堵闭过程（一） 降主动脉造影 显示PDA大小及 形状 堵闭器放置 堵闭器 堵闭过程（二） 术后造影 堵闭过程（三） 降主动脉造影 证实堵闭器位 置及堵闭效果 适用于6岁以上，体重在20㎏以上。PDA内径在3－8㎜者适用于PDA内径2～9㎜，体重5㎏者 90年代以后在临床试用。因残余分流率较高，而且补片易移位或折叠。已不再临床推广使用 Porstman法： Rashkind双面伞法： Sideris纽扣式补片法： 广东省心血管疾病研究所 通过6F长鞘输送塞子。选择塞子直径大于PDA最窄径3－6㎜,能较好防止残余分流及其溶血等并发症。用于PDA内径2.5㎜。费用低，操作简便。也可加用多个弹簧圈堵塞残余分流。 Amplatza蘑菇伞样装置法： 弹簧圈堵塞法： 广东省心血管疾病研究所  继发孔房间隔缺损（ASD）关闭Sideris纽扣式补片法 CardioSEAL蚌状夹式关闭器 Amplatza双盘装置关闭器ASDOS花瓣形关闭系统Angel Wings补片系统 经导管心内缺损关闭术 广东省心血管疾病研究所 适应证：1、继发孔型ASD ； 2、球囊所测的ASD伸展径 20mm； 3、房间隔径大于准备选择的补片直径； 4、ASD的各个房间隔边缘 5mm。 Sideris纽扣式补片法： 缺点：补片易移位，残余分流率高， 操作较复杂，并发症多，适应证范围窄. 广东省心血管疾病研究所 有17mm、23mm、28mm、33mm和40mm等型号，经11F的长鞘输送系统 适应证同前在追踪随访中发现，伞臂易于断裂、分离，造成关闭器移位及残余分流。 Cardioseal夹式闭合器： 广东省心血管疾病研究所 适应证：1、用球囊所测ASD最大直径应≤34mm 2、小儿要求房间隔径大于球囊所测ASD最  大径＋14mm；  Amplatza双盘装置关闭器 广东省心血管疾病研究所 国产心健ASD堵闭器的适应症与Amplatzer相同 ASD堵闭过程（一） balloon ASD How to measure diameter of ASD Amplatzer Cardioseal After plantation from selected cineradiogram ASD堵闭过程（二） ASD堵闭过程（三） Amplatzer双盘样闭合器 Cardioseal双面伞 Sideris纽扣式补片 Amplatzer双盘关闭器 室间隔缺损（VSD）关闭术 广东省心血管疾病研究所 双盘关闭器适应症 肌部VSD 部分膜周部VSD,VSD距ＡＶ２mm 年龄2岁以上，体重10公斤以上 * * 先天性心脏病的介入治疗 广东省心血管病研究所 张智伟 1966年 — Rashkind研制出球囊进行 房隔造口术（BAS）1967年 — Porstman导管法经股动脉堵闭未 闭动脉导管80年代以来：各种心导管介入治疗先天性  心脏病的方法应运而生。 前 言 广东省心血管疾病研究所 主缩球囊扩张血管成形术 肺动脉分支狭窄球囊血管成形术 肺静脉狭窄球囊扩张成形术  一、球囊房隔造口术及切开术 二、经皮球囊瓣膜成形术 三、经皮球囊血管成形术 PBPV PBAV PBMV 广东省心血管疾病研究所  PDA 侧枝循环血管堵塞术 动静脉瘘堵塞术 冠状动静脉瘘 肺动静脉瘘  肺动脉分支狭窄外科术后血管狭窄主缩球囊扩张术后外周血管狭窄 四、经导管血管堵塞术 五、经导管ASD、VSD关闭术 ASDVSD 六、血管内支架 (stent) 广东省心血管疾病研究所 球囊房隔造口术 1）完全性大动脉转位（TGA）； 2）右室发育不良综合征（三尖办闭锁，肺 动脉办闭锁）； 3）左心梗阻性心脏病（二尖办闭锁，二尖