尿失禁病人的相关护理.pptVIP

;尿失禁（社交癌）常见吗？;尿失禁发生的普遍性在许多国家已被确定，有资料报道尿失禁约占人口比例的2.0%。Topinkovak等对6个国家（捷克共和国、丹麦、意大利、日本和美国）护理之家的280271个病例资料调研显示，尿失禁的比例为40.9%（日本），60.2%（法国）。1998年我国北京和重庆两地抽样调查显示其发病率接近30%。最近的流行病学研究资料显示，2000年报道60岁以上女性尿失禁发生率达55.3%，在我国北京地区的总发生率为29.4%，其中女性为45.6%，男性为12.1%。 ;尿失禁的后果;尿失禁（社交癌）的观察与护理;一、概念及分类 （一）尿失禁是指尿液失去控制，尿液不自主流出的病理状态。 （二）分类： 1、按照病程：急性和慢性尿失禁。 2、按照病因：压力性、继发性、神经性和功能性尿失禁。 3、按照临床表现：充溢性、无阻力性、反射性、急迫性和压力性尿失禁。 ;病因分类;病因分类;临床表现分类;;; 肾脏： 产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 输尿管：输送尿液（肾脏 膀胱） 膀胱： 贮存尿液、排泄尿液 尿道： 排出尿液（ 男：3个狭窄、2个弯曲） （女：短而直、扩张性）;（二）膀胱与尿道的生理功能 尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 正常情况下，排尿受意识控制， 无痛、无障碍，自主随意。 环境适宜，尿液排出； 反之，抑制排尿。;;尿液性状异常;;;;四、异常排尿的评估;异常排尿的评估;异常排尿的评估;1．心理护理 无论是哪一种原因引起的尿失禁，都会给患者造成很大的心理压力，也给生活带来许多不便。医护人员应尊重理解病人，给予安慰、关心、开导和鼓励，注意保护其隐私及情绪变化，给予体贴的照顾。提醒家属不要嫌弃病人，应该理解、关心病人，主动协助他们到户外参加力所能及的社交活动。使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。 ;2．皮肤护理 尿失禁患者最常见的并发症是会阴部、骶尾部的皮炎及压力性溃疡（压疮），这是因为尿液刺激了皮肤，使会阴部经常处于潮湿及代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤间的摩擦，形成皮肤红肿、溃烂。尿失禁的???重程度与皮肤红肿之间有对应关系，这些并发症不仅加重了患者机体的痛苦，同时也给患者的心理带来了困窘甚至恐惧。①及时更换：衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡士林或鞣酸软膏③用具的选择④观察会阴皮肤受压部位的变化，并勤翻身、按摩⑤长期尿失禁的病人：实施无菌留置导尿术;3、一般护理：①观察：会阴部有无红肿、溃破、压疮②休息、活动：病情允许下鼓励病人适当活动，生活自理或部分自理，避免劳累③饮食：清淡；高蛋白质、高维生素；不要过分限制水分，白天足量饮水，每天2000ml左右，晚餐后限制饮水；不能一次大量饮水；不饮茶水和刺激性饮料 ;4．尿液管理 （1）外部引流 必要时应用外部引流装置。男患者用阴茎套，女患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天定时取下，清洗会阴部，保持局部干燥、清洁。（2）必要时留置导尿。;女用接尿器;5．重建正常的排尿功能 （１）向患者解释多饮水是为了保证机体生理需要和促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。解除患者因惧怕增加排尿次数而减少摄入液体量的顾虑。（２）采取患者习惯的体位，指导患者轻按膀胱协助排尿。; （３）排尿训练 压力性尿失禁：盆底肌肉收缩练习，收缩肛门括约肌环。每次收缩10秒，重复10次，每日3次。 急迫性尿失禁：盆底肌肉训练；定时使用便器。安排排尿时间表，初始时白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长，建立规律的排尿习惯。 反射性尿失禁：训练膀胱收缩功能和引流尿液，延长引流时间或外部引流。 功能性尿失禁：减轻或消除限制因素；安排时间和环境；皮肤护理。;盆底肌锻炼的几种姿势;注意事項;留置导尿术;留置导尿管患者的护理;集尿袋的固定;留置导尿管患者的护理;健康教育;昝凰凌蚪武徊帔姗喂剐讴指梦蠊段啡涂仫羡嗥熵松叹晾惧椤馊葱缭闺斑拥谓泡轵广锶俐湍鸡瘭谩雇莪仄水翅僚恰芘瘃逞癞橐帅穴缩愧高撄亘砒膝寨漠茏咧锋呐售焘