心肌梗死合并室壁瘤的康复相关治疗.pptxVIP

心肌梗死后合并室壁瘤康复治疗2014.09.03病例摘要患者，男性，63岁，技术工作。“冠状动脉支架植入术后3年”入院。3年前游泳时突发胸闷胸痛，左前胸，压榨样，程度剧烈，伴左上肢放射痛，持续约2小时，休息后未缓解，急诊至杭州市第一人民医院检查心电图示“急性广泛前壁、间壁、右室心肌梗死”，行冠脉造影示“左主干未见明显狭窄，前降支开口狭窄30%，近段后全闭，回旋支轻度病变，右冠近段轻度病变，中段60-70%狭窄”。当时行前降支PCI术，植入Firebird支架一枚，术后常规药物治疗，1月后复查心脏彩超提示：左室壁节段性运动异常伴心尖部室壁瘤形成，左室偏大。3月后再次至杭州市第一人民医院复查冠脉造影，并行PCI术，于后降支近中段植入Firebird支架一枚。术后1年余曾于夜间发作胸闷数次，含服硝酸甘油片即缓解 。此次为求进一步心脏康复治疗入住我科。既往史：高血压病史6年，最高血压达140/100mmHg，近3年服用培哚普利片及美托洛尔片降压，平素血压控制可。有尿酸偏高、前列腺增生、脂肪肝、胆囊结石病史3年。否认糖尿病病史。心血管病家族史：无病例摘要吸烟史：30余年，15支/天，3年前减为10支/天。入院查体：血压122/89mmHg，心率78次/分，神清，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，听诊心率78次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期杂音，双下肢无浮肿