第4章_心理障碍的评估与相关诊断(定).pptVIP

精神症状：;第四章 心理障碍的评估与诊断;目录;心理评估： 采用心理学的方法和工具，对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别。 评定内容包括被评估者的心理过程和个性心理特征，如思维、记忆、情绪、智力、性格等。 心理评估一般包括评估者、评估对象、评估工具三个基本要件。 在心理评估活动中，将涉及个体的心理活动、影响这种心理活动出现的背景因素———个体的人格特点，以及这些个性心理特征与外部世界的相互作用过程。 心理学家往往采用临床访谈、行为评估、身体检查、心理测量，及生理心理评估等多种方法对个体心理的整体进行评价，以得出更为客观、真实的结论。 ;; 二者相同之处 都采用心理学的方法与策略收集被评估者的信息。 都力图准确把握被评估者的内心世界。 二者不同之处 目标不同：心理评估的范围较心理诊断广，程度可能更深。 应用范围稍有差异：心理诊断一般在临床部门使用，心理评估一词更常见于医疗系统以外。 评估相当于把脉，望闻问切的过程，评估要有理论依据， 诊断，即根据各种病理学知识、分类、诊断标准和个人经验等，最后做出判断。治疗即开处方。 ;二、心理评估的三要素;三、心理评估的内容;（一） .临床访谈;1、精神状况检查;成XX，女，21岁，电子厂质检员，中专文化，未婚。因突发双上肢瘫痪一月，伴头颈痛、胸痛，多方治疗无效，前来咨询。 精神检查：意识清楚，仪态整洁，由全家六人（父母、表姐夫妇、爷爷奶奶）陪伴步行，双目环视四周，神色紧张。当患者家属介绍病情至其发病表现时，患者出现痛苦面容。家属便认为会刺激她而不敢继续介绍，医生巧妙引导她自己诉说病情，其痛苦表情消失，未引出幻觉，言谈切题，有点作态，无思维及逻辑障碍。情感反应及内心体验与周围环境相协调，注意力集中，智能正常，定向力完整。患者认为其生病是被同事打骂而得，担心自己的病治不好了，希望医生能给自己治好这个毛病。;2、结构式的访谈;弗兰克：年轻，严肃，并且焦虑 治疗师：过去一个月中，有何困扰？ 弗兰克：我开始面临很多婚姻问题。我在9个月前结婚，但我在家里感到非常紧张，而且我们有很多争吵。 治疗师：这是最近的事吗？弗兰克：一开始还不算太坏，但最近开始严重。同时我在工作中也非常紧张，我不能完成我的工作。 当你在工作中感到紧张时，与你在家里是同一感觉吗？ 非常像。我好像不能集中精力，很多的时候我听不明白妻子对我说的话，这让我妻子非常生气，然后我们会大吵一架。 在你走神时，你是否在想些什么？比如工作或其他事情？ 不知道。我想我只是太担心。 你发现担心最多的是什么？ 我担心失去工作，因此没法养活我的家庭。我经常感觉自己好像要得什么病——你知道，得病就不能工作了。我害怕自己生病，并因此在工作和婚姻上失败，让我父母和她父母说我是一个不该结婚的傻瓜。 你是否意识到，谈话时每隔一阵你就会闭一下眼睛? 不是每次都能意识到，但我知道我这样做。 你知不知道这样做有多久了？ 不知道，可能一两年吧。;;;;3、半结构式的访谈;个案：生活史;（二） 行为评估（观察法）;行为评估的阶段和方法;;（三） 心理测验;投射测验;特点;主要类型;;神经心理测验;生理心理测验;;第二节 心理障碍的诊断;第二节 心理障碍的诊断;精神疾病诊断标准有效吗;心理障碍的分类依据;现代心理障碍??断系统;多轴分类与诊断;（DSM-Ⅳ）五轴;轴Ⅳ：心理、社会和环境问题;轴Ⅴ：功能状况的总体评价;（CCMD-3） 七轴;附：CCMD-3分类 ;1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍[F10-F19；F55] 10 精神活性物质所致精神障碍 [F10-F19] 11 非成瘾物质所致精神障碍[F55] ;2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍[F20-F29] 20 精神分裂症（分裂症） [F20] 21 偏执性精神障碍[F22] 22 急性短暂性精神病[F23] 23 感应性精神病[F24] 24 分裂情感性精神病[F25] ;3 情感性精神障碍（心境障碍）[F30-F39] 30 躁狂发作[F30] 31 双相障碍[F31] 32 抑郁发作[F32] 33 持续性情感障碍[F34] 39 其他或待分类的情感性精神障碍[F39] ;4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症[F44，F43，F40-49] 40 癔症[F44] 41 严重应激障碍和适应障碍[F43] 42 神经症[F40-49] ;5 心理因素相关生理障碍[F50-59] 50 进食障碍[F50] 51 非器质性睡眠障碍[F51] 52 非器质性性功能障碍[F52] ;6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍[F60-F69] 60 人格障碍[F60] 61 习惯与冲动控制障碍[F63] 62 性心理障碍（性变态） ;7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育